金医保少儿版:住院0免赔,小额医疗险的绝佳替代品

文文大保贝 2024-02-03 03:11:30

首发:文文大保贝儿

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大家好,我是文文大保贝儿,你的脚后跟部保险博主。

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最近我遇到了一件很苦恼的事儿——感觉市面上的小额医疗险产品,越来越差了。

一般在给孩子配置保险保障的时候,我都会建议,配上一份小额医疗险。

优秀的小额医疗险产品,在报销比例上可以实现0免赔,不限社保范围,报销比例还能高达80%以上。

但对于保险公司来说,小额医疗险意味着高频次的理赔服务、较大的赔付压力,属于“出力不讨好”、“纯赔本”的产品。

所以很多家保司不愿去触碰这个品类,而且这两年来,保障甚至有点退步。

要么续保不稳定,容易停售;

要么理赔之后,第二年不支持续保;

要么理赔之后,第二年续保大幅涨价......

烦死了,真的烦死了。

思来想去,我想了几个解决办法:

方案一:就硬着头皮买了,保一年算一年,明年的事儿明年再说。

方案二:买0免赔的中端医疗险,优点是省心了,缺点是条款里没有保证续保的承诺(但实际上续保都很稳定)。

比如:

安盛卓越馨选中端医疗险(2023版),门诊医疗费也能报销!

复星联合乐健2023:每个人都买得起的中端医疗险

医疗险保障漏洞“既往症”,被君龙臻爱无忧给堵上了!

都是不错的选择。

方案三:买0免赔、保证续保的百万医疗险。

比如这篇文章要跟大家分享的,中国人保金医保少儿长期医疗险(0免赔)产品组合。

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产品形态

这个产品虽然说保额高达400万,但大家就把他当作一个0免赔、不限社保内外用药,可以保证续保到18周岁的小额医疗险来看待就可以了。

有这些亮点:

(1)承保年龄0天-17周岁,刚出生就能投保

(2)保证续保到18周岁,停售、理赔不影响续保

(3)0免赔额,不限社保范围内外用药,都可以报销

(4)每年400万保额,保证续保期内累计限额800万

(5)120种重疾,可享受高端医疗险待遇,拓展二级以上公立医院的特需医疗

(6)含157种院外特药报销,含CAR-T特药,社保外药品100%比例报销

(7)意外门急诊也能报销

(8)可附加特定病门急诊保障,包括29种传染病和3种常见病。

可以看到,金医保少儿版的保障非常全面,囊括了普通门急诊、住院、特殊门诊、门诊手术的医疗费用,120种重疾还能享受特需医疗。

重要的是,这一切都是0免赔额的。

所以,拿它作为小额医疗险的替代产品,实在是太完美了。

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产品亮点

(1)0免赔额,1元也能赔

绝大多数的百万医疗险产品,免赔额都是1万元。

但是对于小朋友来说,小病就医才是常态,经常一年看病最多也就花个三五千块钱的,根本就用不到百万医疗险。

金医保少儿长期医疗险做到了市场稀缺的“0免赔额”,哪怕住院就花了1块钱,也一样能赔。

一般医疗保险金,经医保报销后,剩余部分报销80%;

针对规定的120种重疾,经社保报销后,按100%赔付;

对于重大疾病,金医保少儿版还拓展了特需部,在特需部就诊,无论是否以社保结算,都按100%比例报销。

每年最高赔付400万、保证续保期内最高赔800万,是真正的门槛低、保额高。

(2)意外、疾病门诊,也能赔

金医保少儿长期医疗险可以附加门诊保障。

意外门诊方面,像少儿常见的意外场景,比如磕伤碰伤、高处跌落、烧伤烫伤而进行的门急诊治疗,都可以获得赔付;

疾病门诊方面,保障3种常见病和29种传染病,像肺炎、甲乙流、中耳炎等高发疾病造成的门急诊治疗,也能赔。

ps:金医保少儿版的疾病门诊仅保障特定的疾病,并不是所有的疾病都保障的,而且这个是不保证续保的。

(3)增值健康管理服务十分贴心

金医保少儿长期医疗险在增值服务上,做的也很用心。

住院垫付、重疾绿通、癌症多方会诊、特药服务、不限次在线问诊等增值服务应有尽有,基本上实现了挂号、问诊、用药、报告解读等“一条龙服务”,能为爸爸妈妈们省不少心。

(4)保证续保至18周岁

金医保少儿版的必选责任部分,都是最高可续保至18周岁的,覆盖全青少年阶段,呵护孩子直至成年,一次搞定孩子成长过程中的医疗保障。

哪怕期间发生理赔,也不受影响,赔了还能继续赔,即使产品停售也不会影响保障的延续。

(5)保费便宜,性价比高

以0岁宝宝为例来说,如果不附加特定疾病门急诊医疗保险金责任,保费只需要591元,一天不到2块钱就能享受住院0免赔,最高800万的保障。

如果再添177元,一年下来591+177=768元,就能享受肺炎、中耳炎、手足口病等32种儿童高发疾病的门急诊责任,性价比可以说是相当高的。

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存在的问题

金医保少儿版虽然保障全面、价格便宜,但是有些问题还是需要大家注意的:

(1)医疗费用不是全额报销

意外门急诊、特定疾病门急诊、一般住院,这些“小病”的最高报销比例是80%,不是100%。

(2)特定疾病门急诊有限额

特定疾病门急诊的报销,是有年度限额的,限额5万元,且这项保障是附加险,不保证续保。

(3)质子重离子医疗不保证续保

金医保少儿版的质子重离子医疗也是不保证续保的,14岁以上的小朋友投保,首年可以赠送一年的质子重离子医疗保障,第二年开始就要收费了。

但是这并不是说14岁之前就没有质子重离子医疗保障了,而是上海质子重离子医院目前就不接收14岁以下的儿童病人。

真不是保险公司在保障上要缺斤少两,是人家医院压根不收低于14岁的病人啊。

(4)仅保证续保至18周岁

金医保少儿版可以保证续保到孩子18周岁,确保孩子一直到成年都有保障。

但是要知道,市面上也有20年保证续保的百万医疗险,从续保方面来看,保证续保到18岁不算什么明显优势。

尤其是对于已经5岁以上的孩子来说,续保到18岁也就是最长续保13年,反而不如直接20年保证续保的产品来的稳妥了。

如果你的孩子年龄超过5岁,或者更在意大额医疗费的报销,还是建议买普通的百万医疗险;

如果孩子年龄比较小,或者更在意常见小病门诊、小额住院的报销,这款产品确实相当划算。

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文文大保贝儿的投保建议

对于金医保少儿版,大家可以仅仅把他看作是一个小额医疗险的替代产品就可以了。

买了金医保少儿版,不妨碍再买一个1万保额的百万医疗险产品。

主要是因为,金医保少儿版的一般医疗和门急诊的赔付比例只有80% 。

如果社保报销后,咱们自费的开销在5万块以内,比起有1万免赔额的产品,金医保少儿版确实是赔得更多的;

但如果住院开销超过5万,比如花了20万,那么1万免赔额的百万医疗险能赔19万,金医保少儿版只能赔16万,直接少赔了3万。

花销越大,金医保少儿版和普通的百万医疗险的赔付差距也会越大。

在之前的文章里,文文大保贝儿也写过买多份百万医疗险的建议:看,这就是我买多份医疗险的原因

每一款产品,都有自己覆盖的风险范围,而且都是有限的。

如果多份医疗险的组合是能扩充保障范围的,那这个组合就是有意义的。

就像拼图一样,两片一模一样的确实重复,没得用,不同形状的拼在一起才能达成想要的效果。

我们都希望自己的保障越全面越好,那么就需要通过多种产品的组合来扩大保障范围。

所以,我们在给孩子买金医保少儿版做小额医疗险替代品的同时,依然可以再买一份普通的百万医疗险产品,两者结合,实现医疗险保障更全面。

总结一下

金医保少儿版这款产品产品综合看下来,对于孩子的保障还是很不错的。

尤其是0免赔、增加常见病门急诊这两项,可以看作小额医疗险的完美替代品,非常实用。

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