宫颈癌,也称为子宫颈癌,是女性生殖道恶性肿瘤,发生在子宫颈部位,最常见类型为鳞状细胞癌。病因主要为人乳头状瘤病毒(HPV)感染,尤其是HPV16和18型。
宫颈癌的高危人群为有多个性伴侣者、性生活初夜早和免疫功能缺陷者。宫颈癌在早期可能无明显症状,随着疾病进展,可能出现阴道流血、异常阴道排液以及肿瘤侵犯到邻近周围的组织或器官时出现的症状。宫颈癌本身无传染性,但其主要病因HPV病毒可通过性接触传播。
近年来,由于健康教育和HPV疫苗接种的推广,全球范围内宫颈癌的发病率和死亡率有明显下降趋势。然而,应注意到的是,新发宫颈癌的平均发病年龄正在下降,出现了年轻化的趋势。
宫颈癌的传统筛查方法包括:
对于宫颈癌而言,早期查找并治疗是关键。定期的妇科检查如宫颈细胞学检查、HPV检查是预防宫颈癌的重要手段。
宫颈细胞学检查:在临床中较常见,以前采用巴氏涂片,目前采用宫颈的液基薄层检测的TCT和LCT技术;
宫颈的HPV检查:即人乳头瘤病毒检查,包括分型检查和定量检查,临床上常用分型检查,25-65岁有性生活的女性,建议定期进行宫颈的细胞学联合宫颈癌的HPV检查。25岁以下的女性可不做此项检查。而宫颈癌DNA甲基化检测作为一种新型筛查方式,能从宿主基因层面预测风险,适用于高危型HPV阳性或者细胞学≥ASCUS的患者。
相较于传统筛查手段,宫颈癌DNA甲基化分子检测阳性提示宫颈癌患癌或者高级别病变发生的概率增高,强阳性提示了宫颈癌或者高级别病变的发生,避免了传统检测手段的局限性以及阴道镜检测取材等人工操作导致的漏诊情况,能有效防止患者宫颈高级别病变或者宫颈癌的进一步发展。当基因甲基化检测结果为阴性,提示无宫颈病变或宫颈病变级别较低,患者癌变风险较低,自愈概率大,可避免不必要的阴道镜转诊及组织活检检查,做好定期复查即可。
一旦确诊宫颈癌,治疗方法通常包括手术治疗、放射治疗、化疗、靶向治疗以及免疫治疗。宫颈癌的预后情况通常取决于肿瘤的分期、病理分类和治疗方法,早期宫颈癌治愈率高,所以,早发现才是预防宫颈癌的有效手段。