三明医改在中国医疗改革的背景下，已经成为广受关注的成功案例之一，其绩效改革制度在引导医院管理创新和医疗服务效率提升方面发挥了积极作用。然而，在理想的绩效改革制度下，如何兼顾医护人员的积极性和病人来源问题，仍然是许多医院管理者和医疗服务提供者面临的关键挑战。作为一名专业医院管理顾问霍尔斯医疗 绩效辅导专家，我在多年的实践中发现，虽然绩效制度在鼓励医护人员提升工作质量和效率方面成效显著，但缺乏病人来源的支持可能导致医护人员的努力无法充分发挥。这篇文章将结合实际辅导案例，深入探讨如何在绩效改革制度下平衡医护人员积极性与病人来源问题。

绩效改革制度的初衷与理想状态

三明医改的核心之一是通过绩效改革，建立一种鼓励医护人员努力工作的激励机制，特别是在医疗服务中引入绩效与收入挂钩的模式。这一模式的理想状态下，医护人员的积极性应当是欣欣向荣的，他们通过努力工作，不仅能够获得丰厚的回报，同时也能够提升医院的整体服务质量与患者满意度。然而，现实情况往往不尽如人意。

一线医护人员常常反馈：“我很努力，但病人呢？我总不能到大街上去拉病人。”在缺乏稳定病源的情况下，即便制度设计再完美，医护人员的努力可能也无法转化为实际的绩效和收入。这就引发了一个关键问题：绩效制度设计的初衷能否真正落地，是否考虑到了医院病源与服务市场的联动性？

病源问题：医护人员与医院管理的两难困境

许多医护人员表示，他们的专业是医疗，营销并非他们的特长，病源的获取和维护应该是医院管理层的职责，而非医护人员的任务。这种看法无可厚非，尤其是在一些医疗资源相对过剩的地区，医院面临着激烈的市场竞争，病源的获取已经成为医院生存与发展的重要因素之一。

然而，病源问题并非简单的营销手段所能解决。在某些地区，医疗需求与供给失衡，患者对优质医疗服务的可及性不足。作为一名第三方医院管理专家，我的建议是，医院管理层应当更加重视医疗服务的市场定位与需求匹配，并通过科学的市场分析、合理的资源配置，帮助医护人员减少“无米之炊”的尴尬。

案例分享：如何通过管理辅导提升病源与医护积极性案例一：某三甲医院的病源管理与绩效激励改革

在辅导某三甲医院时，我们发现该院医护人员普遍反映绩效制度无法激励他们，因为医院的病源不足，尤其是一些专科门诊的患者量逐年减少，导致医护人员工作量不足，收入受限。通过深入分析医院所在地区的医疗市场，我们发现，该医院并未有效挖掘其潜在的服务对象，尤其是在老年医疗、慢性病管理等领域。

为此，我们建议医院在以下方面进行改革：

优化服务项目：引入适合地区需求的服务项目，如社区老年医疗、家庭医生服务等，扩展医院的病源渠道。精准营销：与地方社区、企业、保险机构合作，针对特定人群进行医疗服务推广，如针对慢性病管理推出专门的体检与治疗套餐，吸引目标患者群体。

绩效体系调整：将病源管理与绩效激励挂钩，不仅考核医护人员的工作量与质量，也考核医院管理层对病源的维护与扩展能力，形成上下联动的绩效考核体系。

经过一年的调整，该医院的专科门诊患者量明显回升，医护人员的收入与积极性均有显著提高。

案例二：社区医院的患者教育与市场开发

在另一家社区医院的辅导案例中，我们面临的挑战是如何在竞争激烈的市场中吸引更多的病源。经过调研，我们发现该社区的居民对医院的医疗服务缺乏足够的信任感，患者更多选择前往较远的市级医院就诊。

为了解决这一问题，我们采取了以下措施：

患者教育：通过社区健康讲座、在线医疗咨询平台等方式，向居民普及常见病、慢性病的预防与管理知识，提升医院在社区中的认知度与信任度。差异化服务：针对社区居民的实际需求，推出了差异化的医疗服务，如全天候在线医生咨询、家庭医生上门服务等，提升患者对医院服务的黏性。病患随访系统：建立完善的病患随访系统，对出院患者、慢性病患者进行长期跟踪管理，增强患者的就医体验与满意度。

经过这些调整，社区医院的患者回流率逐步提高，医院的绩效体系也得以顺利实施，医护人员的工作积极性大大增强。

从第三方管理专家视角看病源与绩效的平衡

病源与绩效的平衡是医院管理中不可忽视的关键问题。一个好的绩效制度，不仅要考虑如何调动医护人员的积极性，还要着眼于整个医院的运营环境，包括病源的获取、患者的满意度与医院的市场竞争力。在实际辅导中，我们发现，通过精准的市场定位与病源管理，医院可以在提升服务质量的同时，确保绩效制度的有效落地，从而实现医护人员与医院的双赢局面。

绩效制度的成功实施，离不开医院管理层对市场需求的敏锐把握与病源管理的战略性思考。作为第三方专注医院管理专家，我们的使命就是帮助医院在改革中找到最优的解决方案，最大化医护人员的积极性，同时确保医院的可持续发展。