体检发现血脂升高，许多人担心自己的健康问题，开始了解相关知识，了解相关治疗方法，知道他汀药物是治疗血脂的重要药物。

为了控制血脂可能想服用他汀，但是并不是所有血脂高人群都需要服用，只有血脂达到一定程度才考虑他汀，哪些人需要吃他汀呢？

他汀类药物在心血管系统疾病方面发挥重要作用，它可以使血液中的脂肪或其他脂类物质下降到一定水平，而且还能轻微提高HDL-C的水平血液减少心脑血管疾病的发生风险，除了降血脂，还能在血管内部发挥重要作用。

当血管内壁出现损伤时，胆固醇和其他脂质物质容易沉积在这些地方，形成斑块。

这些斑块如果不稳定，容易破裂或脱落，可能引发血栓和血管堵塞。

该药物对已经形成的血脂块具有一定稳定效果，能够下降血脂斑块的活动性，以免斑块活动造成急性心血管事件，这是因为它能抑制斑块内的炎症反应，减少炎症细胞在斑块中的聚集，使斑块更加稳定。

还能减少血小板的沉积与凝集，降低血栓形成的风险，它能影响血小板的活性和功能，使它们不易在血管内壁上聚集。

他汀类药物还能影响凝血机制，通过调节体内某些凝血因子的水平，进一步降低血栓形成的概率。

他汀类药物能够改善血管内皮细胞的功能，增强其抗损伤，抗氧化的能力，这样血管内皮就能更好地保持其完整性和稳定性，减少因内皮损伤而引发的各种病理变化。

它在临床上被广泛应用于心血管疾病的治疗与预防中，常见的他汀类药物包括阿托伐他汀钙，辛伐他汀，普伐他汀钠等。

但并不是所有血脂异常的人群都需要服用他汀，《JAMA》期刊指出他汀适用于心血管一级预防，可以用于所有动脉粥样硬化人群，另外出现3种血脂异常时，我们可以考虑服用该药物，并需要在医生的指导下。

1）我们通过控制饮食或保持健康生活后，血脂水平依然没有下降趋势，同时低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平持续高于190 mg/dl，这类人群确实应该考虑服用他汀类药物。

2）40~75岁糖尿病患者且LDL-C＞70 mg/dl需要服用他汀，糖尿病患者本身发生急性心血管事件的风险就比较高，同时出现血脂异常又会使风险提高，两者的共同病理基础是动脉粥样斑块形成，最终导致动脉闭塞，引起心肌或脑组织的缺血坏死，而他汀类药物具有稳定粥样斑块，减少血小板聚集和改善血管内皮功能等多种作用，可以进一步降低心血管疾病的风险。

3）10年内冠状动脉疾病发病风险率大于7.5%，且LDL-C水平大于70 mg/dl人群需要服用他汀，对于10年内CAD发病风险率大于7.5%的人群，这意味着他们属于心血管疾病的高危或中高危人群，需要积极的预防措施来降低风险。

同时LDL-C水平大于70 mg/dl本身已经超出了正常范围，这会使CAD发病风险率再次提高。

他汀类药物具有多种降脂作用，定粥样斑块，减少血小板聚集，改善血管内皮功能等，这些作用共同发挥，能够显著降低心血管疾病的风险。我们记住“190 mg/d”，“70 mg/dl”， “7.5%”这3个数字可以分析是否需要服用他汀药物，服用该药物还要注意一些问题，才能有效保证其安全性。

服用他汀需要严格遵守医嘱合理用药，准确了解药物剂量与服用时间，不同品牌和剂型的他汀药物，其剂量和服用方式可能有所不同。

我们切勿自行调整剂量或更改服药时间，对于老年人，肝肾功能不全者等特殊人群，医生会根据具体情况调整药物剂量，我们应遵医嘱执行。

我们还要注意合用药物风险，不是所有药物都可以一起服用，有许多药物与他汀一起服用会产生负面影响，严重时可能会通过急性事件发生风险。

尤其是抗生素类药物，这类药物需要通过肝脏来分解，而他汀药物同样需要肝脏分解，如果两种药物合用，使我们的肝脏运作负荷增加，肝脏分解代谢的效率会受到影响，使得他汀药物吸收受到影响。

特别是通过抑制肝药酶CYP3A4的活性，使得他汀类药物的代谢减慢，从而导致血药浓度升高，可能引发一系列不良反应，如肝功能异常，肌肉毒性等。

在服用他汀类药物期间，应避免与这些抗生素类药物合用，或在医生指导下调整用药方案。

还要避免与抑制血小板聚集的药物如氢氯吡格雷，以及抗心律失常药物如盐酸胺碘酮合用，他汀类药物与这些药物合用时，可能会降低肝脏对药物的代谢速度，增加患肌肉疾病的风险。

氯吡格雷与他汀类药物合用时，还可能增加出血的风险，而胺碘酮则可能通过抑制肝药酶CYP3A4的活性，我们应关注身体异常状况，及时告知自己的医生。

贝特类药物也属于降脂药物，但两者在作用机制和代谢途径上存在差异，当这两种药物合用时，可能会增加肌肉毒性的风险，导致患者出现肌痛，肌无力等症状。

在临床上一般不建议将贝特类药物与他汀类药物联合使用，以避免增加不良反应的风险。

环孢素等药物可能通过抑制肝药酶的活性，使得他汀类药物在体内的代谢减慢，从而导致血药浓度升高。

这种相互作用可能增加肝脏和肌肉的不良反应风险。在需要使用免疫抑制剂的患者中，应谨慎选择他汀类药物的种类和剂量，并在用药过程中密切监测患者的肝功能和肌肉状况。

我们在服用药物时，应该听取医生的建议，根据我们的医嘱来吃药，我们在服用他汀前，需要让医生了解自己的用药史，这样才能让医生分辩哪些药物可以与他汀药物合用，有效提高服药安全性，有效发挥药物效果。

如果我们服药时出现疑似药物不良反应，应该立即停止服药，及时去医院监测。

服用他汀类药物的主要目的是降低血脂水平，特别是LDL-C，所以我们需要定期复查血脂水平，以评估治疗效果。

通常建议在开始治疗后4-6周进行首次复查，之后根据医生建议定期复查，血脂水平未达标可能会调整药物剂量或更换药物种类。

还可能导致肝脏负荷增加，虽然这种情况较为少见且多为轻度升高，但仍需引起患者重视。长期服药的人群会有药物性肝损伤风险，而他汀药物本身也具有肝损伤这一不良反应，所有我们在服药时应该监测肝脏健康状况，发现肝脏异常情况时及时告知主治医师。

我们还要关注药物不良反应，他汀类药物可能引起肌肉症状，包括肌痛，肌无力等，严重者甚至可能发生横纹肌溶解症。

如果出现相关症状，应该及时告诉自己的医生，医生会根据情况调整药物剂量或更换药物种类，以减少肌肉不良反应的发生。

除了肌肉症状外，还有其他副作用发生，我们可能会出现消化不良，还可能影响神经系统，导致我们出现头痛失眠等现象。

但是不要担心这些现象通常具有自限性，休息一会就会有效缓解。药物降血脂固然重要，但是生活方式改变也有非常好的效果。

低脂饮食对于降低血脂水平具有重要意义，患者在服用他汀类药物期间，应继续坚持低脂饮食原则，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入量。

同时适量增加膳食纤维的摄入量也有助于降低血脂水平，平时可以多吃水果蔬菜，我们还要保持饮食均衡多样，以获取足够的营养素支持身体健康。

适量运动对于改善心血管健康具有积极作用，应根据自身情况选择合适的运动方式和强度进行锻炼，如散步，慢跑，游泳等有氧运动。

运动不仅有助于降低血脂水平，还能增强心肺功能，改善血液循环等。

但是部分心血管高风险患者不适合进行剧烈运动，所以在运动前应咨询医生意见，确保运动安全有效。

吸烟和过量饮酒是心血管疾病的重要危险因素。

患者在服用他汀类药物期间应戒烟限酒，以降低心血管疾病的风险，吸烟者应尽早戒烟并避免二手烟暴露，饮酒者应控制饮酒量或戒酒以减少酒精对心血管系统的损害。

心血管疾病患者常伴随一定的心理压力和焦虑情绪，患者在服用他汀类药物期间应关注自身心理健康状况，保持积极乐观的心态面对疾病和治疗。

必要时可寻求心理咨询师或心理医生的帮助进行心理调适和治疗。

血脂异常升高时我们应服用他汀药物，但不是所有情况都需要服药，我们记住上面提到的3个数字选择是否服药，同时在医生指导下服药。通过全面细致地管理和干预措施，可以确保他汀类药物的最佳治疗效果并减少潜在的不良反应风险。我们也应积极参与治疗过程，与医生建立良好的沟通机制共同制定个性化的治疗方案以实现最佳的治疗效果。

1.中国血脂管理指南（2023年） [J] . 中华心血管病杂志, 2023, 51(3) _ 221-255.

2.血脂康胶囊临床应用中国专家共识组. 中华内科杂志. 2009;48(2)_171-4.