有一位在我这里住院的肺结节患者家属问我术前穿刺的问题，这也是很多朋友所关心的。那就是肺结节考虑恶性的，需不需要在手术之前穿刺然后再手术？

从外科角度，这种情况比较少，如果考虑一个肺结节是恶性的，其他部位没有转移，身体状态允许，可以直接手术，不需要穿刺。但对于其他学科的医生来说，有些医生认为，一个肺结节在手术之前应该穿刺明确病理，然后再手术。即使是不同学科医生之间，也存在观点的差异。

在临床上，我是怎么样处理这样的问题呢？要和患者和家属充分的沟通，如果他们想在手术之前拿到一个明确的病理，那可以安排穿刺取病理，如果是恶性的就手术。但穿刺会带来潜在肿瘤播散的可能，另外有些肺结节穿刺结果不是恶性，但实际是恶性，也就是所谓的假阴性，也是有可能的。这些都要和患者以及家属提前沟通好。