50岁男性出现骨密度下降,骨质疏松,和性激素有关吗?

王德利 2024-04-04 03:25:56

男性骨质疏松症通常要比女性晚10年左右,因为女性在更年期前后雌激素水平下降,骨质流失加速,然而50岁以上的男性骨折占了的将近四分之一,严重脆性骨折的死亡率高于女性,应以予以重视。

中年男性骨密度下降,骨质疏松的原因主要有这几个:

男性的性激素

男女的骨质都会随着上了岁数而流失,但男性的骨质流失速度通常比女性慢,原因在于女性在绝经后失去雌激素。雌激素对于抑制破骨细胞,减少骨吸收,促进肠道对钙的吸收有重要作用,一旦下降了就会引起骨质流失。

而男性的雄激素是形成骨量峰值和维持骨量必须的,睾酮是一种雄激素,有些中年男性睾酮下降较快,导致成骨细胞不活跃,破骨细胞的活动相对增强,骨骼生成量因此减少,可引发骨质疏松,患者出现关节疼痛、腰酸背疼,身体疲惫等情况,这些就是睾酮过低影响的。男性和女性体内都含有雄激素和雌激素,也都能刺激矿物质沉淀并对骨密度发挥作用,男性的雌激素下降也会影响到骨密度。

糖皮质激素

患者经常听说的打封闭,就是糖皮质激素药物,这类药能起到抗炎抗过敏的作用,有一定的免疫抑制作用。肾病综合征,系统性红斑狼疮以及类风湿关节炎的患者可能需要长期使用糖皮质激素药物,长期使用可能会引起肥胖,消化性溃疡,血压增高、骨质疏松等问题。骨质流失的速度与服药时间与剂量有关。

抽烟和喝酒

研究已经表明烟草会加快骨质流失,其作用机制是体重减轻、钙吸收减少、雌二醇水平降低,对骨代谢毒性的综合作用。少量饮酒可能对骨密度有好处,但长期大量饮酒会加速骨质流失,酒精对成骨细胞功能有直接的毒性作用,过量饮酒还与营养不良和体力活动减少有关,结合在一起加速了骨质流失的速度。

骨质疏松骨折的风险

以下风险因素包括了生理因素,病理因素以及不良的生活习惯。

高风险因素:

非外伤性骨折史,曾经发生过没有受伤的骨折,或者仅从站立高度跌倒就骨折,多发生在脊柱、髋部、肱骨或腕部。X光片上可看到骨质明显减少。经常服用糖皮质激素。性腺功能减退,或甲状腺旁腺功能亢进。

中等风险因素:

使用抗惊厥药物(苯妥英或苯巴比妥)。有烟瘾,经常过量饮酒。患有类风湿性关节炎或其他炎症性关节炎。患有多发性骨髓瘤或淋巴瘤。患有甲状腺功能减退症或甲状腺功能亢进症。患有与跌倒风险增加的疾病(跌倒史、步态障碍)。有骨质疏松症家族史。

需要重视的是,中年男性在骨折后很少进行骨质疏松症评估,除非发生了髋部和脊柱骨折,一般都不会予以重视,这为以后更严重的骨折埋下了风险。医生建议,有以下任何一种情况的中年男性考虑进行骨质疏松症筛查: 第一,有任何非外伤性骨折史的,特别是髋部、椎体或腕部远端。第二,有骨质减少的影像学证据的(能在平片上看到骨质流失的,差不多已经有至少30%的骨质流失)。第三,长期使用糖皮质激素的。第四,患有性腺功能减退症,甲状旁腺功能亢进的。以及骨质疏松症的其他因素包括疾病状态,服用影响骨代谢的药物或步态障碍,经常抽筋,腰背酸痛的。

医学科普,仅供参考。

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