来自青岛50多岁的冷阿姨，最近被腰背疼痛折磨的很烦恼，仅仅因为搬动老娘不小心抻了一下腰，便出现了腰背部持续性疼痛，转侧加重，俯身功能受限等症状，到当地医院进行了相应的腰椎影像学检查，未发现明显异常，口服活血药及止痛药效果不明显，在别人的介绍下来到我们科就诊。

中医看病讲究“望闻问切”，西医看病讲求“望触叩听”，诊疗思路都是一致的，就是需要凭借各种途径收集的病情资料来做出最终的判断，往往会因为一个细节的疏漏，而造成疾病的误诊误治。冷阿姨来诊时一番详细的指下查体，便提示了她的诊断可能出现了疏漏，因为患者腰椎区域并无明显的阳性体征，却在胸11椎体存在明显的叩击痛，进一步的影像检查证实了笔者的判断，患者的真正病因是“胸11压缩性骨折”。骨科的会诊意见是：要么手术治疗，要么绝对卧床加抗骨松、止痛等对症保守治疗，冷阿姨最终选择的是保守治疗。在保守治疗方面，中医的针药结合综合治疗便显示出了优势，短短一周的时间，冷阿姨的腰背疼痛症状就基本缓解了。

几乎是同时段就诊，来自朝鲜的金老太病情就要复杂的多。金老太来诊时的诊断已经非常明确：“腰4压缩性骨折”，首诊的骨科大夫给出的意见是手术治疗，但被金老太一口回绝了，因为这已是老太太第三次的脊柱压缩性骨折，前两次接受的就是手术治疗，而这次老太太决定尝试下中医的针灸治疗。金老太除了腰4椎体区域的叩击痛外，从胸10至腰5椎体两侧区域广泛性的压痛，甚至左侧臀部的髂外三肌区域也存在着广泛压痛，除了严重的骨质疏松，老太太还患有严重的肝病和胃病，对口服药物十分忌讳，仅仅接受单纯的针灸治疗。10余天的治疗后，金老太的臀部疼痛基本消失，腰痛也缓解了大半，但是一次不小心的摔倒，让她腰骶部的疼痛又开始加重了，如果你认为金老太的腰痛只是腰4压缩性骨折症状的加重，那又错了，因为再次查体时，发现金老太出现叩击痛的是腰5椎体，复查证实了笔者的判断，金老太的骨折部位又增加了一处：腰5椎体压缩性骨折，这真是悲催她妈给悲催开门，悲催到家了。继续坚持治疗，患者病情逐渐好转回家继续静养。

接着探讨两个话题，什么是脊柱压缩性骨折呢？脊柱压缩性骨折的针灸治疗，中医又是如何选穴配穴呢？脊柱压缩性骨折是脊柱骨骼压缩而发生的骨折，压缩性骨折可发生在脊柱的任何部位，但通常发生在胸腰椎移行区域，这是因为该部位的椎骨负担相对较重，应力相对集中。大多数压缩性骨折发生在骨质疏松的椎骨中，这种与骨质疏松症或其他骨质减弱疾病有着密切关系。脊柱压缩性骨折的临床表现有腰背痛压痛、叩击痛，胸腰部活动受限，翻身、起床疼痛加剧。一般无下肢感觉或肌力减退。但是如果椎体压缩程度和脊柱畸形严重，也可出现神经功能损害表现，严重时可引起瘫痪。脊柱压缩性骨折是脊柱外科临床中常见的一种骨折类型，西医的治疗方案有以下几种：1、老年性脊柱压缩性骨折：给予保守治疗或手术治疗。保守治疗一般让患者卧床，给予腰背部垫枕，同时口服活血接骨类药物，并行功能锻炼。如选择手术可在PVP或PKP治疗中，注入骨水泥强化椎体，使患者早期下床活动；2、青壮年脊柱压缩性骨折：根据骨折压缩的轻重给予手术治疗或保守治疗，保守治疗患者卧床腰背部垫枕，功能锻炼或药物应用。手术治疗一般采取经皮复位内固定。

而中医治疗除了中药内服外敷，针灸治疗则是独有的一种治疗方式，止痛效果尤为突出，上述两位患者都没有口服止痛药，腰背疼痛也得到了很好的缓解。通过查体我们可以发现，引起患者腰背疼痛的原因除了椎体的损害外，椎周软组织的保护性痉挛以及相应神经刺激引起的肌痉挛，也是另外一个重要的致痛原因，而针灸治疗对于肌痉挛的缓解是十分有效的。

笔者给出的配穴方案包括：相应及相邻椎体的督脉穴、夹脊穴、背俞穴，大抒、绝骨、阳陵泉、委中、太溪、肝俞、膈俞、命门、腰阳关、阿是穴。相应及相邻椎体的督脉穴、夹脊穴、背俞穴、阿是穴，为病位之所在，直达病所；大抒、绝骨、阳陵泉、膈俞分别为八脉交会穴之骨会、髓会、筋会、血会，可骨、髓、筋、血同补；委中为足太阳膀胱经之合穴，“四总穴歌”中有“腰背委中求”之说；太溪、肝俞、命门、腰阳关可同补肝肾，填精益髓，诸穴合用，可通可补，临床应用，效果显著！

我是威海市中医院治未病中心（针灸八科）全科医生宋国政，根据临床实践，结合生动案例，用中西医两种思维来分析，用通俗易懂的语言来描述，希望能够在中西医融合、基层卫生建设、学术交流、心声流露等方面，为同行、朋友、民众提供一点点力所能及的帮助！码字不易，如果您赞同我的观点，请关注、点赞或转发，谢谢了！