突然想起一个事情,很久以前看了某知名博主在发了一个截图,是某地捐精的一个条件,其中有一条写道,不能够有秃顶或者秃顶的家族史。这个条件让很多有脱发的男性打消了捐精的念头。
这个条件让太多的男性都被拒之门外了,要知道我们国家的男性的雄激素性脱发的发病率还是蛮高的,平均每5个成年人里面有一个男性是雄激素性脱发,你说让那些脱发的患者情何以堪呀?
遗传是雄激素性脱发最主要的原因,但一部分人问过来问过去,就是没有家族遗传史,可能属于基因突变吧或者有其他的原因参与了脱发的发生发展过程。雄激素性脱发曾经叫做脂溢性脱发,但事实证明它跟油脂分泌没有太大的关系。一些有雄激素性脱发的人,可能他头皮出油多,但出油多并不会导致雄激素性脱发。男性的雄激素性脱发,除了跟遗传以外,它还跟头皮的一个叫做 Ⅱ型 5α—还原酶有关系。这个酶可以把睾酮转变成二氢睾酮,而这个二氢睾酮就让我们的毛囊萎缩,直至凋亡,头发出现脱落。所以,我们熟知的药物就是非那雄胺,它就是抑制Ⅱ型 5α—还原酶的,让我们的毛囊重新焕发活力,再长出头发来。但是非那雄胺只能男生口服,女生是不可以口服的,剂量是一天一次,一次1mg,而且需要连续口服,3个月以上开始看到效果,一般在一年的时候做一个评估,需要长期口服。这个药可能会影响男性的性功能,但它的影响是非常轻度的,在服药的过程中会逐渐的消退,个别人明显的话,停药以后也会在两周之内能够完全恢复,当然极个别人觉得影响明显的话,停药以后也会缓慢的恢复正常。在服药的过程中定期检查肝肾功能就可以了。如果想备孕的话,国内有学者建议在备孕前3个月停药就可以,而国外的研究发现,男性就算在服用非那雄胺的情况下,爱人意外怀孕了,一般对孩子也没有什么影响。但是优生优育的背景下,我们还是建议停药一个月以后再备孕。
同时可以联合外用5% 米诺地尔搽剂,而且要坚持使用,一般也是在3个月以上才能够看到效果。当然,有人说米诺地尔可能会出现“狂脱期”。所谓的狂脱期并不太准确,米诺地尔只是让那些即将要掉的头发赶紧掉了,然后为即将长出来头发腾出空间。一般狂脱期发生在刚开始用药的时候,一般持续一两个月,然后逐渐的就不脱了,就开始长头发啦。也有一部分人对米诺地尔过敏,出现头皮的发红、发痒等症状,那就不能用了。有人认为这种过敏可能是对里面的溶剂丙二醇过敏,可以换成不含有丙二醇的米诺地尔泡沫,如果使用米诺地尔泡沫仍然头皮红痒,那可能真的是对米诺地尔过敏,那就不能再用了。
我们判断药物治疗的效果怎么样,一般是在一年的时候做一个系统的评估,如果有效就需要长期使用。如果一点效果都没有,那可能就需要停药,需要和皮肤科医生进一步沟通了,看下一步怎么做。那男性的雄性脱发,往往是发际线的上移和头顶头发的稀疏,发现越早,确诊越早,干预越早,治疗越早,效果越好。
当然有人说,为什么不选择毛发移植?现在的毛发移植技术是非常成熟的,但一开始脱发就去毛发移植还是有点太早,还是需要给那些没有长出的头发一点生长的空间。所以我建议可以先用药物治疗,用药到一年的时候,你评估一下效果还挺好,那么你就坚持吃药抹药就可以了。如果在一年的时候,效果不太好,你想选择毛发移植没有问题,但是一个是要选择靠谱的植发机构,另外的话,你的经济能力要配配得上。需要说一下的是,发际线这个地方不管是吃的非那雄安,还是外用的米诺地尔,可能效果都不是特别理想。而头顶这个地方,效果反而会更好一点。
毛发移植,它取材的部位是你的脑袋后面的头发,然后移植到你脱发的区域。如果你脑袋后面的头发都不太多的时候,那你做毛发移植大概率就没有什么希望了。另外,就算做了毛发移植,以后还需要继续吃药抹药,否则你植发过的地方它不再脱发了,但头顶和前额其他没植的地方,受基因的影响又开始脱发,时间久了会形成一个奇怪的外观,就像孤岛或者小龙人一样,那个时候是非常影响美观的。
当然,有人说我既不愿意吃药抹药,也不想做毛发移植,可以只使用激光生发帽吗?答案是完全没有问题。但是激光生发帽仅仅是一个辅助治疗。尽管美国的FDA和中国的 CFDA都认证都批准了,但它也只是一个辅助的,单纯使用可能效果非常不好。雄激素性脱发也有一些其他的方法,比如说辅助微针治疗,自体富血小板血浆治疗,中医中药等。
有人说,治疗雄激素性脱发我是不是要吃药抹药一辈子呢?当然不是。当用药用到40岁50岁的时候,觉得基本上就可以了。因为50岁以后头发对你的颜值,对工作∑社交等可能已经没有什么太大影响。这个时候我们更应该看重的是生命的健康,避免慢性疾病和意外的发生,就不会在乎头发,就不用再用药了,就可以停药了。
雄激素性脱发只影响我们的颜值,可能会对一部分在乎头发的人的心理有比较大的影响,但对我们的身体健康没有什么危害。即便你没有治疗脱发的意愿,让头发自行发展,只要你能接受,不在乎别人的眼光,那也是没有问题的。