2024年8月30日—9月2日，备受瞩目的2024年欧洲心脏病学年会（ESC 2024）将在英国伦敦隆重召开，届时将实现现场与全球在线的同步直播。在ESC 2024的专题会议中，“ESC心血管统计，图谱项目：循证医学实施”专场将公布最新的心血管疾病统计数据。这些数据的全文已同步刊登于European Heart Journal上。本文将整理出部分重要内容，以供临床参考。

主要内容

最新的ESC图谱项目报告对2021年的数据进行了更新与扩展，为ESC成员国提供了详尽的心血管疾病（CVD）统计数据（图1）。该报告集成了来自世界卫生组织、全球疾病负担研究、世界银行的死亡和风险因素数据，以及通过问卷调查收集的心血管医疗保健数据。报告涵盖了2022年或最新可获取年份的统计数据，其中包括CVD的经济负担以及不同CVD表型的病死率统计。

图1 2023年ESC心血管疾病统计数据

在55个ESC成员国中，CVD依旧是最为常见的死亡原因（图2）。2021年，死亡人数超过300万例，其中女性超过160万例，男性约150万例。在中等收入国家，CVD导致的死亡比例更高，女性占比53%，男性占比46%；而高收入国家的这一比例分别为34%和30%。

图2 ESC成员国中女性与男性死亡原因

1990—2021年，高收入ESC成员国的CVD年龄标准化病死率（ASMR）中位数下降幅度超过50%，但中等收入国家的中位数下降却不到12%。这些不平等现象或许反映了不同环境下心血管风险因素的异质性暴露（图3）。

图3 不同收入国家中女性与男性心血管疾病相关年龄标准化病死率

2023年的调查显示，治疗因素可能也在ASMR中发挥作用。中等收入国家每百万人口的经皮冠状动脉介入治疗率（1355vs.2330）、经导管主动脉瓣置换术率（4.0vs.153.4）和心脏起搏器植入率（147.0vs.831.9）均低于高收入国家（图4、图5）。

图4 中、高收入国家心血管疾病患者行经皮冠状动脉介入治疗率的比较

图5 中、高收入国家心血管疾病患者行经导管主动脉瓣置换术与心脏起搏器植入率的比较

中等收入国家在专业人员配备以及诊断和治疗程序实施方面存在严重不足。ESC成员国中，高收入国家每百万人口的心脏病专家数量是中等收入国家的2倍（100vs.55）。

此外，已通过与牛津大学Nuffield人口健康系合作开展的CVD负担项目，对经济数据进行了补充。总体而言，CVD预计每年耗费欧盟经济2820亿欧元的成本，相当于平均每人耗费630欧元。根据数据显示，成本最低的是塞浦路斯的381欧元，成本最高的是德国的903欧元。在CVD的总成本中，46%用于医疗保健，9%用于社会护理，28%用于非正式护理，17%为生产力损失。

最新的图谱报告揭示了中等收入和高收入ESC成员国之间在CVD的流行病学和管理方面持续存在不平等，这些不平等在过去30年的CVD ASMR变化中得以体现。在高收入ESC成员国中，ASMR在这段时间内急剧下降，而中等收入国家的下降幅度很小。当下，全球需要迫切采取针对性行动，尤其是在中等收入的国家中，以减轻CVD的负担。

述评

ESC前主席、现任布鲁塞尔ESC欧洲心脏机构首席战略官Panos Vardas教授表示，应对CVD挑战的关键在于作出明智的决策，而这只有通过精确且全面的数据才能达成。自2017年首次发布ESC图谱统计数据以来，ESC已收集到了有关CVD的临床、经济以及社会危害的有力证据，尤其是在那些疾病负担最为沉重的ESC成员国当中，需要采取具有针对性的行动。

ESC心脏病学图谱项目被广泛视作提升心血管护理的关键工具。它不但展示了趋势、差异、差距以及基本变量之间的关联，还呈现了关联随时间的变化情况。最新的统计数据使得政策制定者、医疗提供者以及研究人员能够更加有效地分配资源、设计有针对性的干预措施，并对公共卫生计划的进展进行监测。图谱数据近期已提交给欧盟卫生部长，成为正在进行的关于建立国家和欧盟心血管健康计划讨论的一部分。

总结

1.根据ESC的最新统计数据显示，CVD仍是ESC成员国最常见死亡原因，且中等收入国家疾病负担尤为沉重。

2.CVD相关数据在中、高等收入国家之间的不平等可能反映了不同心血管风险因素暴露、治疗质量的差异。

3.ESC图谱项目的统计数据对于心血管健康策略规划、实施以及变革至关重要。

编辑丨冯熙雯

审核丨卢璐