一旦发现血压高，9个检查项目要安排上，它决定是否要更换降压药

许多高血压患者认为：血压高了，只需要吃降压药把血压降下来就行，血压降下来了，身体自然就安全健康了，殊不知，这种观点是片面的，这样做还远远不够，因为您有5项关键的检查没有做，而它们将直接影响我们对降压药物的选择与调整。

那到底是哪5项检查呢？

第一、抽血检查，在胳膊上抽1管血即可，项目可以查很多，其中五项对高血压朋友很重要，包括肾功能、电解质、血糖、血脂、同型半胱氨酸。有人觉得这些检查项目很平常，很不在乎，认为查这些一点用没有，白花钱。其实这种做法很不明智，因为有这类想法的人都不知道，这些检查的目的是什么，他们只是盯着吃什么降压药冥思苦想，其实降压是个调整认知的过程，当你真正认识到了为什么血压会高，血压高会导致什么健康隐患，才能明白为什么一定要抽血查这些“不必要的项目”。

当您看到化验单上有“肌酐、尿素氮、尿酸”三个词，那说明你看到了自己的肾功能指标，大家都知道，高血压最伤3脏1器官，1心2脑3肾，还有眼底，肾脏如果被血压损害了，那就会出现一系列不可逆的后果，高血压，看似普通的病症，实则潜藏着对肾脏的严重威胁。当血压长期高于正常值时，肾脏的微小血管会遭受持续的冲击，导致肾小动脉硬化，血流减少，肾脏因此逐渐缺血。不仅如此，高血压还会引起肾小球的高灌注和囊内压增高，这种血流动力学损伤直接作用在肾脏上，加速其老化。肾小管上皮细胞在高血压的影响下也会受损，进而引起间质纤维化和尿蛋白的增加，这些都是肾脏功能下降的明显信号。更为严重的是，肾脏损伤后会释放炎症和硬化因子，这些因子会进一步破坏肾脏结构，形成恶性循环。高血压肾损害的早期可能仅表现为夜尿增多、尿液颜色变浅等症状，但随着病情的加重，肾功能急剧恶化，直至肾衰竭。

如果您的肾功能指标在以下范围内，那说明高血压还未给您带来这方面危害：

血尿素氮：3.9-7.1mmol/L血肌酐：45-133umol/L尿酸：女性＜360umol/L，男性＜420umol/L，尿酸低值一般＞180umol/。血β2-微球蛋白：2.14～4.06mg/L肾小球滤过率：80-120ml/min。

因此，高血压患者要想知道肾脏是不是受损，一定要定期化验肾功能指标。

当您看到化验单上有“钾、钠、钙、镁、磷”等字眼时，您就看到电解质这项检查项目了。

1. 钾离子与高血压：钾离子是维持细胞正常代谢的重要离子，不仅调控酸碱平衡和渗透压，还确保心肌功能稳定。随着血液中钾离子含量的上升，钠离子会通过尿液排出，从而有助于降低高血压。

2. 钠离子与高血压：钠离子在维持细胞外液容量、渗透压和酸碱平衡方面发挥关键作用。然而，当钠离子水平升高时，会导致水分聚集和减少排出，从而增加血容量，这通常是高血压恶化的一个因素。

3. 钙离子与高血压：钙离子对骨骼的生长和发育至关重要，并帮助调节细胞活动。在钙离子不足的情况下，可能会促进血管收缩，从而加剧高血压症状。

4. 镁离子与高血压：镁离子具有镇静神经肌肉的作用，有助于降低神经和肌肉的兴奋性。此外，镁离子还能增加血管张力，降低其紧张性，有助于降低高血压。

5. 磷离子与高血压：磷离子水平的过高会增加动脉血管的硬度，对心脏的正常收缩和舒张产生负面影响，加重心脏负担，并可能引发或加剧高血压。

另外，高血压的形成与氯离子、碳酸氢根离子等也存在复杂关系。为了维持电解质平衡，建议在日常饮食中合理调整各种电解质的摄入。

如果您的电解质指标在以下范围内，那说明高血压还未给您带来这方面危害：

1. 血清钠：正常值为135-145mmol/L。钠离子对于维持细胞内外液体的渗透压至关重要，过低或过高的钠离子浓度都可能影响身体的正常功能。2. 血清钾：正常值为3.5-5.5mmol/L。钾离子是维持心肌和神经肌肉功能所必需的，钾离子浓度的异常可能导致心律失常、肌肉无力等症状。3. 血清钙：正常值为2.15-2.6mmol/L。钙离子在神经传导、肌肉收缩以及血液凝固等方面发挥重要作用，钙离子水平的异常可能影响骨骼健康、心脏功能等。4. 血清氯：正常值为96-106mmol/L。氯离子对于维持酸碱平衡和体液渗透压具有重要作用，氯离子浓度的异常可能与脱水、代谢性酸中毒等情况相关。5. 血清镁：正常值为0.75-1.25mmol/L。镁离子参与多种酶反应和能量代谢过程，对于维持心脏、神经肌肉等系统的正常功能至关重要。这些电解质的正常值是基于广泛的医学研究和临床实践得出的，但也可能因个体差异、年龄、性别等因素而略有不同。因此，在解读电解质检查结果时，应综合考虑患者的具体情况和医生的建议。

当您看到化验单上有“同型半胱氨酸”等字眼升高时，您可能就被确诊为H型高血压了。

同型半胱氨酸，作为蛋氨酸代谢的产物，近年来与高血压的关联备受关注。研究发现，同型半胱氨酸与高血压之间存在明显的正相关关系。当同型半胱氨酸水平升高时，可能导致血管壁受损，增加血管内膜的粗糙度，甚至形成斑块，导致心脑血管事件发生的几率。在我国，约75%的成人原发性高血压与同型半胱氨酸升高有关。

如果您的同型半胱氨酸指标在以下范围内，那说明高血压还未给您带来这方面危害：

同型半胱氨酸：5-15μmol/L。同型半胱氨酸，作为心脑血管疾病的重要生物标志物，基于其浓度的不同，我们将其分为三个级别。轻度高同型半胱氨酸血症：当血浆中同型半胱氨酸水平介于15-30μmol/L之间时，被视为轻度升高。这一水平虽未达到严重疾病的风险阈值，但已提示患者需关注心脑血管健康。中度高同型半胱氨酸血症：血浆同型半胱氨酸水平在30-100μmol/L之间时，为中度升高。这一水平的患者应高度警惕心脑血管疾病的风险，并采取相应的预防措施。重度高同型半胱氨酸血症：当血浆同型半胱氨酸水平超过100μmol/L时，被视为重度升高。这一水平的患者心脑血管疾病的风险显著增加，需立即就医并接受专业治疗。

当您看到化验单上有“低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、生化血糖”等字眼时，您就看到血脂、血糖这2个检查项目了。高血压患者做血糖、血脂化验，与上面的检查同样重要！

血糖与高血压，两者看似独立，实则紧密相连。高血糖状态长期存在，会导致血管壁增厚、硬化，血流阻力增大，进而诱发高血压。而高血压则可能加重高血糖带来的血管损伤，形成恶性循环。这种关系源于它们共同的成因——不健康的生活方式。高糖高油的饮食、缺乏运动，都是导致血糖和血压升高的重要因素。此外，两者还都与胰岛素抵抗和肾脏功能异常密切相关。

如果您的血脂、血糖指标在以下范围内，那说明高血压还未给您带来这方面危害：

空腹血糖：3.9～6.1mmol/L，餐后两小时血糖：7.8mmol/L以下总胆固醇：2.9～6.0mmol/L之间，甘油三酯的正常值在0.56～1.70mmol/L。HDL-C的正常值在0.94～2.0mmol/L之间，而LDL-C的正常值则低于3.12mmol/L。

当您看尿常规上有“蛋白尿、微量白蛋白尿、酸碱度、尿糖”等字眼升高时，您的肾可能受损了。

尿常规检查是高血压管理中不可或缺的一环。高血压患者的尿常规检查中，几项关键指标与高血压的病情及并发症紧密相关。

蛋白尿是高血压导致肾脏损伤的重要标志。长期高血压可能使肾脏血管受损，导致蛋白质在尿液中异常增加。因此，尿常规中的蛋白质检测成为高血压患者肾损伤的早期预警。尿糖的异常也可能是高血压与糖尿病并存的表现。糖尿病是高血压的重要合并症，尿常规中的尿糖检测有助于早期发现潜在的血糖问题。尿液的酸碱度（pH值）也能反映高血压患者的肾脏健康状况。肾脏是维持体内酸碱平衡的重要器官，高血压导致的肾脏损伤可能影响尿液的酸碱度。

如果您的尿常规指标在以下范围内，那说明高血压还未给您带来这方面危害：

蛋白尿的正常值一般不超过150mg/24h，即每天从尿液中排出的蛋白质含量不应超过此数值。若超过此范围，可能提示肾脏功能受损。微量白蛋白尿的正常值则相对较低，一般小于20μg/min或30mg/24h。这一指标用于监测早期肾脏损害，尤其是糖尿病肾病。尿常规中的PH值反映了尿液的酸碱度，正常范围为4.5-8.0，平均值在5.5-6.5之间。尿液的酸碱度受到多种因素的影响，如疾病、用药和饮食等。医生可通过PH值判断体内的酸碱变化，对病情进行推断。

尿液分析是判断高血压是否已影响肾脏功能的另一重要手段，同时也能为是否选择沙坦或地平类降压药物提供参考。

此外，还有一些辅助检查：如心电图、心脏彩超、颈动脉彩超、眼底检查也是有必要检查的，心电图检查则能揭示高血压是否引发了心律失常、心动过速，从而决定是否需要采用洛尔类降压药物。心脏彩超检查能直观地观察心脏结构，特别是是否出现了扩大，这有助于我们评估高血压性心脏病的风险，并预防心力衰竭的发生。若心脏已扩大，可能需要结合沙坦普利或洛尔类降压药物来控制血压和心脏状况。颈动脉彩超则用于检查高血压是否已导致颈动脉斑块狭窄，这将指导我们是否需要使用普利类药物。

这里着重提一下眼底检查：眼底检查，简便易行，通过专业设备观察视网膜动脉的状况，能够直观反映高血压对眼部微小血管的损伤程度。随着高血压病程的进展，眼底小动脉会发生持续性痉挛，甚至形成动脉硬化，这些变化均可在眼底检查中捕捉到。眼底检查不仅能够判断高血压的严重程度，还能间接了解心、脑、肾等重要脏器的健康状况。临床上，医生常根据眼底改变的分级，来评估高血压患者的预后和治疗效果。因此，对于高血压患者来说，定期进行眼底检查至关重要，它不仅是高血压病情评估的重要手段，更是预防高血压并发症的关键步骤。