有研究显示，大约有30%的脑梗死是颈动脉斑块和颈动脉狭窄导致的，而颈动脉斑块是导致颈动脉狭窄最主要的危险因素。

很多人在体检时被告知存在颈动脉斑块，针对不稳定的颈动脉斑块往往要给予他汀药物等降脂治疗，防止斑块的进一步恶化和生长。

但是有些人单单吃上他汀类药物并不能起到绝对预防脑卒中的效果，往往还需要抗栓治疗——口服阿司匹林！

这些人需要吃阿司匹林：

针对颈动脉中重度（狭窄＞70%）及以上狭窄患者均推荐行抗血小板治疗，常用药物为阿司匹林，阿司匹林不耐受者，可选用氯吡格雷等其他药物。

对于已经发生过脑卒中或冠心病事件的（动脉粥样硬化引起的），建议常规服用阿司匹林等长期抗栓预防再次复发！

对于既往没有发生脑卒中或冠心病事件的人群，如果颈动脉斑块属于溃疡型、纤维帽破裂型（纤维帽超级薄，破裂风险高），这些人群也建议他汀联合阿司匹林治疗。

待不稳斑块变成稳定斑块之后，可单独服用他汀降脂治疗。

这些人群不必非要吃阿司匹林：

针对斑块很小，没有形成明显狭窄（狭窄 < 50%），且不合并冠心病、脑梗和下肢动脉严重狭窄等情况，可暂不予阿司匹林治疗。

对于单纯发现颈动脉斑块不伴颈动脉重度狭窄，即使颈动脉斑块属于软斑，但是纤维帽完整的这一类人群，只需要单独服用他汀强化降脂治疗，不需要接受阿司匹林的抗栓治疗。

有症状性的颈动脉狭窄：既往 6 个月内有 TIA、一过性黑矇、患侧颅内血管导致的轻度或非致残性卒中等临床症状中一项或多项（如思维模糊、体位性眩晕、双眼失明、共济失调、头晕、眩晕等）的颈动脉狭窄称为有症状性颈动脉狭窄。

对于有症状性的颈动脉狭窄，需要进行严格的二级预防，肯定要服用阿司匹林等抗栓治疗，并积极查找明确的病因，这是脑子中即将发生的先兆！

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