骨质疏松症，这种在老年人中较为普遍的骨骼疾病，往往被人们忽视。然而，骨质疏松症带来的后果却是严重的。它不仅会导致骨质疏松性骨折，给老年人带来病残或死亡的风险，而且这种疾病的进展是无声无息的，因此也被誉为“隐形杀手”。在每年的10月20日“世界骨质疏松日”之际，我们提醒大家关注骨质疏松症，合理用药，预防骨折。

骨质疏松症的防治需要综合性的措施。除了生活方式干预，如保持适当的运动、均衡的饮食和防止跌倒等，药物治疗也是关键。抗骨质疏松的药物种类繁多，包括基础治疗药物、骨吸收抑制剂、骨形成促进剂及双重作用机制药物等。其中，钙剂和维生素D是防治骨质疏松的基本补充剂。

钙是构成骨骼的主要成分，对于骨骼健康至关重要。骨质疏松患者每天需要1000mg左右的元素钙，如果饮食中钙摄入不足的话，就需要额外补充钙剂，如碳酸钙、枸橼酸钙、醋酸钙等等。钙剂宜在餐后或是晚上睡前服用，这样吸收效果最佳。

而维生素D则有助于钙的吸收和利用。在补充钙剂时，需要注意选择元素钙含量高的产品，并在餐后或睡前服用，以促进钙的吸收。另外，为了提高钙的吸收效果，可以选择添加维生素D的钙片。由于蔬菜中的草酸和鞣酸会和钙结合成草酸钙、鞣酸钙结晶，不利于钙剂吸收，因此，钙剂不宜与草酸含量高的食物同食。

根据活性状态不同，维生素D分为三类：1.普通维生素D：需要经过肝肾活化才能发挥生理作用；2.半活性的维生素D（即1a-羟化维生素D）；3.完全活性的维生素D（即1,25-羟化维生素D）。

➤平常我们所说的补充维生素D是指补充“普通维生素D”，一般推荐剂量为800IU/天，最大安全剂量是2000IU/天。

➤半活性及活性维生素D属于激素类药物，安全窗口窄，一定要在医生指导下使用，切忌随意口服。一般每天早上一粒，口服3个月后，需复查血钙和维生素D。

除了钙剂和维生素D，抑制骨吸收的药物也是治疗骨质疏松的重要手段。这类药物主要包括双磷酸盐、地舒单抗、降钙素等。其中，双磷酸盐类药物如阿仑膦酸钠和唑来膦酸等，可以有效抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，增加骨量。使用双磷酸盐类药物前必须做肾功能检查，肌酐清除率＜35ml/min的患者禁用；另外，阿仑膦酸钠不能嚼服，只能用水送服，服用阿仑膦酸钠后至少直立30分钟，以减少药物对咽部及食道的刺激。

地舒单抗是一种全人源性的单克隆抗体，能有效抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，改善骨强度。每半年皮下注射一次（60mg），注射部位为大腿、腹部或上臂部，疗程5～10年。该药副作用较小，主要不良反应为肌肉骨骼疼痛。

总之，骨质疏松症的防治需要综合性的措施，包括生活方式干预和药物治疗。在使用抗骨质疏松药物时，需要注意药物的选择和使用方法，并严格按医嘱使用。同时，定期监测血钙和尿钙浓度，根据其水平调整药物剂量，确保治疗安全。让我们一起行动起来，强健骨骼，预防骨折。