1、冷敷
痛风发作时,可以使用冰袋或冰毛巾包裹在疼痛关节上,冷敷约20-30分钟。冷敷有助于收缩血管,减轻局部炎症和疼痛。但需注意避免冻伤或皮肤受损。
如布洛芬、双氯芬酸钠等,这些药物能有效缓解关节疼痛和炎症。但需注意,长期使用可能引起胃溃疡和出血等不良反应,有心血管疾病的患者应慎用。
如果没有基础疾病的痛风患者,这类药物都可选择,差别只在于起效速度和维持时间,如洛索洛芬钠片服药后起效快,约15分钟起效。
合并胃肠道风险的痛风患者,例如有胃肠道疾患史、高龄、使用抗凝药、合用激素等情况,则应使用高选择性环氧化酶2抑制剂药,必要时还可以加用胃粘膜保护剂或质子泵抑制剂护胃。
合并心血管风险的痛风患者则宜选择非选择性NSAIDs药,理论上安全性更好,如洛索洛芬钠片、双氯芬酸等,但短期使用高选择性环氧化酶2抑制剂也一般没有问题。
3、秋水仙碱
秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的传统药物,能快速抑制炎症反应,缓解疼痛。但其副作用较大,如腹泻、恶心等,需遵医嘱使用。
4、糖皮质激素
对于非甾体抗炎药和秋水仙碱治疗无效或存在禁忌的患者,可考虑使用糖皮质激素,如强的松、泼尼松等,能快消炎止痛。
5、大量喝水
多喝水可以促进尿酸从肾脏排出,有助于缓解痛风症状。建议每日饮水量在2000ml以上。
6、抬高患肢
痛风发作时,可将患肢抬高,减少关节负担,有助于缓解疼痛和水肿。
常见预防药物痛风治疗不仅仅是止疼,更重要是控制尿酸,预防痛风复发。以下是些有助预防痛风复发的药物:
抑制尿酸生成的药物
别嘌醇
通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸生成。但需注意,部分患者可能出现过敏反应,使用前应进行HLA-B*5801基因检测。
非布司他
也是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂,适用于尿酸生成过多的患者。其副作用相对较小,适合长期使用。
促进尿酸排泄的药物
苯溴马隆
通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸排泄。但需注意,存在肾结石的患者应避免使用。
碳酸氢钠
虽然碳酸氢钠本身不直接降低尿酸水平,但可以通过碱化尿液,预防尿路结石的形成,间接辅助痛风治疗。
用药注意事项在使用预防痛风复发的药物时,有一些注意事项需要牢记。首先,要严格按照医生的处方用药,不可自行增减药量或停药。其次,用药期间要定期复查血尿酸、肝肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。
此外,还应注意药物的不良反应。如果出现皮疹、发热、胃肠道不适等症状,应及时告知医生。同时,要注意药物与其他药物、食物相互作用。某些降压药、降脂药可能会影响尿酸的代谢,在用药时需要特别注意。