QUESTION

长期透析的肾友们平时是否有感觉头晕、头痛、心悸、乏力、胸闷、胸痛等症状呢？

ANSWER

咨询医生，调整各种参数也不得缓解。

有可能是肾友们的心脏和血管出现问题了！

心血管并发症是透析肾友常见的并发症之一，严重影响肾友们的生活质量，哪些因素会导致心血管问题发生呢？肾友们又应该如何有效预防？

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一、心血管病变，尿毒症的第一位死因

肾友们对于心血管并发症普遍存在知晓率低、认识程度不够，导致病情未能及时得到控制，严重威胁生命健康。

心血管并发症包括缺血性心肌病、心力衰竭、心律失常、猝死、心包疾病及血管钙化等。

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二、哪些因素会引起心血管疾病？

对于肾友们来说，传统的危险因素有高血压、吸烟、肥胖、高脂血症，还包括贫血、容量过负荷、骨矿物质代谢紊乱、氧化应激、慢性炎症、营养不良等尿毒症相关并发症。

这些疾病相互重叠、互相促进，共同导致了透析肾友心血管疾病的患病率和病死率的增加。

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三、如何防治心血管疾病的发生？

01、控制血压

控制血压（透析中高血压、低血压）是降低透析肾友心脑血管危险的最重要措施。

针对高血压的肾友，主要可通过纠正水负荷过多、维持理想干体重（如透析间期，体重增长尽量控制在干体重的5%以内），控制钠盐摄入、合理用药等方式稳定血压。

透析中低血压的预防措施包括：透析当日调整降压药、防止过快过量脱水、透析中禁食、使用可调钠透析、降低透析液温度、高龄透析者可选用透析面积小的透析器、选用生物相容性好的透析膜等。

02、纠正贫血

血红蛋白降低是心血管疾病发生的独立危险因素。低血红蛋白水平可显著增加透析肾友心血管事件的发病率，合理应用促红素，合理补充铁剂，保证血红蛋白在110～120 g/L之间。

03、充分透析

尽量采取较高的透析血流量，适当增加透析时间，采用高通量透析、血液滤过和血液透析滤过，提高透析的充分性。及时纠正钙磷代谢紊乱，避免血管钙化问题的发生。

04、合理饮食

美国心脏协会（AmericanHeartAssociation，AHA）发表了《2021年改善心血管健康的饮食指南》，该科学共识提出低质量饮食与心血管疾病的高发病率和高死亡率有着密切联系。

05、戒烟少酒

吸烟是心脑血管疾病和肾脏疾病的独立危险因素，必须坚决戒烟。另外，尽可能避免饮酒。

06、经常运动

日常进行适量的运动，可以有效预防心脑血管并发症的发生，比如打太极、八段锦、慢跑、散步等，需要注意按照循序渐进的原则对运动的强度进行控制。

07、保证睡眠不熬夜

别熬夜，保证好的睡眠质量，同样也有益于肾脏和心血管的健康。

08、尽早发现，及时干预

定期对心血管并发症进行评估：每6~12个月应进行心脏和重要血管等影像学评估，包括心脏和血管彩超、X线或CT等检查，有异常要及时就医，以便尽早识别心脑血管事件，及时干预，避免延误病情。

希望肾友们都能保护好自己的心脏，远离心脑血管疾病的发生！