20天前我在诊所收治了一位白内障术后，重度干眼的患者，目前术眼视力0.5，术眼检查手术做的非常完满，无任何瑕疵。

但患者感觉术眼有种无法言说的难受，甚至很后悔手术，她说宁愿在黑暗中度日，也不愿在光明中难受，伴随严重失眠焦虑。

患者在术前检查就存在重度干眼，但因症状轻，当时迫切需要解决的是视力问题，没太注意干眼症状。

现在已是手术后3月，进行了一系列干眼治疗，如睑板腺雾化、挤压，玻璃酸眼液、聚乙二醇眼液、环孢素眼液、贝复舒眼用凝胶等治疗。

但患者干眼症状无改善，反而更重了，同时伴有严重失眠、焦虑。患者更不能理解为什么手术后会患干眼症？她总认为是手术没做好导致的。

白内障术后为什么会发生干眼？

1.白内障患者多数是老年人，本身因泪腺萎缩，可能就患有程度不等的干眼症，手术中对角膜内皮和泪腺、结膜的损伤，影响了泪液和粘液分泌。

2.手术过程中使用的表面麻醉剂可能引起角膜上皮损伤、脱落影响泪膜稳定性，加重眼干。

3.术后使用含有防腐剂的滴眼液，可能会对角膜上皮细胞产生毒性作用，也会导致眼干症状。

4.失眠焦虑会导致神经内分泌失调，使机体免疫功能下降，引起泪液分泌减少，导致干眼症的发生和发展，失眠还会影响角膜上皮细胞的修复能力，进一步加重干眼症的症状。

患者之前已经在三级医院眼科规范治疗干眼，效果不好，加之患者存在严重失眠焦虑，更会加重干眼症状，必须同时治疗失眠焦虑，选择与精神科合作治疗实属必要。

患者在精神科，得到了正规的心理辅导和疏理，医生还为患者处方了艾司唑仑、唑吡坦、艾草西酞普兰等治药物，并要求定期随访。

眼科医生根据患者的治疗经历，征得患者和家属同意后，在常规治疗基础上，启动超适应症用药，1.下泪小点周围A型肉毒素注射，2.睑板腺光子治疗，3.自体血清滴眼治疗。

经眼科、精神科联合治疗半月后患者睡眠改善，能保证每天6小时左右的睡眠，情绪稳定，无明显的眼部症状，泪流时间已近正常。

我们眼科和精神科将继续观察、随访，将治疗情况继续在头条我的页面上报道，预祝患者早日康复。