纪东涛 医师 原创 首发

自中医学从师承变成教条化院校培养，中医就没落了，我也是院校出来的，可谓深受其害。

为何这么说呢？今天就瘀血一个问题聊一聊。

在本科教材上，瘀血只有病性，即寒热虚实，但是没有了病位，没有疾病位置就没有了治疗方向，即西医的靶向性。

什么是病性呢？

就是这个瘀血是由于受了寒，因为热，或者源于虚，或由实邪导致。

解释一下寒热虚实。

1寒瘀 比如长期在寒冷地方待着，人就会长冻疮，静脉曲张。

2热瘀 比如喜欢吃辣椒得痔疮；长期在热环境待着，出现皮下出血，我治过一个厨师，得了过敏性紫癜，天一热或者一进厨房就胳膊痒痛，我用凉血活血治法给治好了。

3虚瘀 因为身体虚弱，不能推动气血运行，导致的瘀血。比如有的人一碰就身体青紫，或者糖尿病患者伤口久不愈合，举个不恰当的类比，你家厕所老堵，但是又没有扔一些卫生纸之类的东西，那可能就是水少了，压力不够，所以很多长子宫肌瘤，暖巢囊肿的患者血压都比较低，也是因为血压低，才形成了瘀血。

4实瘀 比如身体有痰湿，外伤导致的瘀血，属于实证。

寒热虚实经常夹杂，比如虚寒，实热，虚热，所以要学透瘀血证治，很多教授、国医都建议学子需要看一本叫血证论的书，但是我认为大可不必，因为少了病位的书，都是不适用的，假大空。

何为病位？

就是疾病的位置，医圣仲景认为人的病，不在表，就在里，或者在半表半里。胡希恕老先生的理论说的非常明白，有兴趣的朋友可以去看看。

我认为病位，不是疾病表现出的位置，是病邪聚集，或者正气不足的地方。

在表的瘀血，仲景认为需要因势利导，用散发（汗法），在里的瘀血用下法（拉肚子的方法），除此之外有合法（升降合用法）。

我们现在的教材多么的落后，开倒车到了泯灭人性的地步。

治疗子宫肌瘤很难吗？郭生白老先生有一个治疗子宫内膜异位症的医案，用下淤血汤三副，患者拉血块一盆，疾病就此痊愈。不过要说明一点，不是阳明里实证，用此方会出大乱子的。

我下来把治疗实证（虚症在下一篇分享）的病位君药总结出（作者是医圣张仲景，我只是总结一下）来分享给读者朋友：

一 表证：

1实寒瘀 用桂枝，麻黄，细辛 加鸡血藤，当归等。

君药不是活血的药，但是没有麻黄，桂枝等，表瘀去不了，即使用上一斤当归（现在当归贵得很，似乎应该叫当贵）。

2实热瘀 用薄荷，菊花，地丁，金银花加丹参，泽兰（此药热，但是可以防止寒药凝聚，不利于热邪发散）。六个药足够，不必加牛黄等名贵药了。

二 里证：

1实热瘀 用非常出名的处方大承气汤加蛰虫，牤虫等，但是太贵了，只要有大黄、芒硝泻下，软坚散结，加丹参，丹皮效果也很好，只要出现拉肚子，如柏油状即可，而且相对蛰虫，牤虫要缓和，不会拉出大血块，不然患者去了急诊科，功劳有成为西医的了。

2实寒瘀 用实热瘀的处方，但是要加附子，细辛（反作，和麻黄汤的杏仁异曲同工），即大黄附子汤，芒硝减量，加蝎子蜈蚣即可。