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Q&A

Q 需要为孩子补充维生素A吗？

A 很多父母在宝宝出生后，都直接收到AD剂处方。但又听说国外都只补VD，于是纠结了：

是补维生素AD好，还是只补VD就够了？

如果只补维生素A就够了，那补了维生素AD会有害吗？

根据世界卫生组织建议，即使在维生素A严重缺乏地区，也不推荐对0-5月龄婴儿常规补充维生素A；更何况，我国不属于中、重度维生素A缺乏国家，无论哪个人群都不推荐常规补维A。

详细解释为什么看这里👉：研究发现中国儿童普遍缺VA，为什么我不建议补

对于婴幼儿及孕产妇是否需要补充维生素A，世界卫生组织在2011年给出了相应建议：

0-5月龄

不建议将常规补充维生素A作为降低婴儿患病和死亡的公共卫生干预措施。

6月龄-5岁

在中、重度维生素A缺乏国家或地区，建议对6月龄-5岁儿童常规补充高剂量维生素A。其中，中、重度维生素A缺乏的判断标准是，该地区2-5岁儿童夜盲症患病率≥1%，或以血清视黄醇浓度<0.7umol/L为标准，6月龄-5岁儿童维生素A缺乏患病率≥20%。

孕妇

为预防夜盲症，建议维生素A严重缺乏地区的孕妇补充维生素A。这里，维生素A严重缺乏地区的定义是，该地区≥5%的妇女在过去3~5年的活产史中患过夜盲症，或者该地区≥20%孕妇的血清视黄醇浓度<0.7umol/L。

产妇

不建议将常规补充维生素A作为降低产妇和婴儿患病和死亡的公共卫生干预措施。

所以，除非确认孩子缺乏维生素A，或者有一定夜盲或干眼症症状，不需要常规补充维生素A。

富含维生素A的食物太多了，实在没必要通过补充剂来摄入。

维生素A在我们的日常饮食中是以两种形式存在的，分别是“既成”维生素A和“前维生素A” 。

“既成”维生素A以视黄醇为代表，只存在于动物性食物中，比如奶制品和肉类，尤其内脏中的“既成”维生素A含量特别丰富，孩子们喝得比较多的奶类也含有不少维生素A：100克母乳中含有212IU维生素A；100克全脂牛奶中含有162IU维生素A。

当然，哺乳期妈妈应该确保自己的饮食丰富且包含有一些富含（前）维生素A的食物。

前维生素A则包括了β-胡萝卜素、α-胡萝卜素和β-隐黄素，我们常吃到的橘/黄色蔬菜和水果，比如胡萝卜、红薯、红甜椒、南瓜、芒果，以及深绿色蔬菜，比如菠菜、西蓝花、甘蓝，都含有丰富的前维生素A。这三种前维生素A进入人体后，可以在小肠或肝脏转换为维生素A。

这些富含维生素A的食物，对于我们绝大多数的人来说，都非常容易吃到。按照目前的生活水平，除非长期饮食摄入不足，否则不太容易出现维生素A缺乏的问题，因为维生素A能够在身体中储存。

同样地，对哺乳期妈妈来说，只要正常饮食，母乳中的维生素A含量足以满足宝宝出生后头6个月的需要。

6月龄后，宝宝开始尝试辅食，维生素A缺乏也不太可能发生。比如，从下图中可以看到，7-12月龄宝宝每日的维生素A推荐膳食摄入量为500微克视黄醇当量，这与80克胡萝卜或40克西兰花 或 110克豌豆苗 或 350克南瓜中总维生素A的含量相当。

来源:NIH

有人说，宝宝挑食，根本吃不了这么多辅食怎么办？

别忘了除了辅食，7-12个月的孩子还会喝很多奶，仅仅通过约600毫升母乳/配方奶就已经能够获得足够的维生素A了。600毫升正是这个阶段婴儿的日均奶量，再加上一些辅食（如黄色、橙色、深绿色的果蔬，肉类等），健康、正常饮食的婴儿不太会缺维生素A。

中国的推荐摄入更少，是350微克，相当于1166IU，约500毫升母乳的维生素含量：

来源：中国居民膳食脂溶性维生素参考摄入量

一岁以上，只要奶量不是骤减并且同时长期严重偏食，否则宝宝不太可能缺乏维A。

维生素A是脂溶性维生素，90%都储存在肝脏，只要我们持续摄入，它就能一直持续堆积。维生素A能够帮助我们维持正常的视觉功能、生长和免疫功能。

如果缺乏维生素A，可能出现夜盲症、干眼症、皮肤干燥、容易感染、发育迟缓等问题。

假如一次摄取过量或长期摄入大量的“既成”维生素A可能引起中毒症状，过去就有去北极的探险者吃了北极熊的肝脏后出现急性维生素A中毒的报道。

长期摄入过量的维生素A可能导致脱发，嘴唇干裂，皮肤干燥，颅内压增加，出现头晕、恶心、头痛、皮肤刺激、关节与骨骼疼痛、昏迷等症状，甚至发生死亡。

《中国居民膳食脂溶性维生素参考摄入量》中也指出：过量摄入动物源性的维生素A会产生明显毒性反应。孕妇和婴幼儿对维生素A过量较为敏感，导致流产或发育异常。

不过，过量的“前维生素A”，比如β-胡萝卜素，并不会带来严重的副作用，因为类胡萝卜素转化为维生素 A 的速度非常慢。通常只是会皮肤被染黄，手掌脚掌发黄。

妞妞就有一段时间因为吃太多番茄、胡萝卜（还常吃玉米南瓜西兰花等），手变得很黄，我妈妈还让我带她去检查。直到有一天我给她准备餐盒，突然意识到是因为她挑食，总吃红的黄的蔬果，吃到皮肤轻微黄染了😂

看到这里，可能有些家长比较担心，已经给孩子补了这么久的维生素A会不会有什么健康危害?

因为维生素A可以在肝脏储存，所以短期内多补一点通常不会造成什么危害，但是长期超过最高限量补充，还是不建议的。尤其是婴儿，即使在小剂量下补充也可能出现中毒反应，有时在几周内就会出现。鉴于婴儿的每日推荐摄入量本身不高，又以奶为主食（奶量够就已经不能缺了），每天额外补充1500IU-2000IU，还是很多的。

中国居民膳食指南中推荐的维生素A摄入量是600IU，1岁后700IU，4岁后900IU，《专家共识》以及很多医院给刚出生不久的婴儿开每天补充1500-2000IU是什么个意思？？

来源NIH

来源：中国居民膳食脂溶性维生素参考摄入量

来源：前几天微博上一位朋友问我孩子的维生素A、D该怎么吃？上面那盒每粒含有VA 2000IU。

另一方面，食物中维生素A非常丰富，没必要在过量的边缘试探，不仅毫无健康意义还徒增风险。

总之，一般情况下6个月以下的宝宝不需要额外补充维生素A；6个月后除非偏食严重，通常也不会出现维生素A缺乏的情况，所以绝大多数孩子不需要补。

参考资料，向上滑动阅览

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【2】World Health Organization, WHO Global Database on Vitamin A Deficiency, https://www.who.int/vmnis/database/vitamina/en/

【3】World Health Organization, Vitamin A supplementation, https://www.who.int/elena/titles/full_recommendations/vitamina_supp/en/

【4】NIH, Vitamin A, Fact Sheet for Health Professionals, https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminA-HealthProfessional/

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