在探索生育奥秘的旅途中，输卵管作为连接卵巢与子宫的桥梁，其重要性不言而喻。
然而，当这座桥梁出现堵塞时，不仅会影响精子和卵子的相遇，还可能成为不孕不育的元凶。
《输卵管性不孕全流程管理中国专家共识（2023年版）》调查数据显示，我国不孕症发生率为5%~15%，其中输卵管因素占25%~35%，是女性不孕的主要原因之一。
本文将详细探讨输卵管堵塞的成因、症状、诊断方法及治疗策略，帮助备孕中的女性更好地了解并应对这一挑战。
一
输卵管为什么会堵塞？
输卵管堵塞的成因复杂多样，主要包括以下几个方面：
1、妇科炎症
① 盆腔炎：盆腔炎是由细菌感染引起的盆腔器官（如子宫、附件等）炎症。炎症可导致输卵管粘连和瘢痕形成，进而造成输卵管堵塞。
常见的病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。
② 输卵管炎：输卵管内膜发炎，通常由细菌感染引起，如不及时治疗，可能导致输卵管狭窄或闭塞。
③ 阴道炎、宫颈炎：这些炎症若治疗不及时，也可能通过上行感染影响输卵管，增加输卵管堵塞的风险。
2、手术因素
① 人工流产：流产次数越多，操作不当对子宫内膜的损伤越大，可能引发子宫收缩或胚胎组织进入输卵管，导致堵塞。
② 剖宫产、分娩清宫：这些手术也可能引起术后感染，导致输卵管损伤和瘢痕形成。
③ 子宫内膜异位症：子宫内膜组织在子宫外其他部位生长，侵犯到输卵管时，可能引起输卵管堵塞。子宫内膜异位症常伴随进行性痛经和不孕。
3、先天性因素
先天性输卵管畸形或发育不良也可能导致输卵管堵塞。这类情况相对较少见，但同样需要关注。
4、其他因素
① 长期服用避孕药：不当使用避孕药可能抑制输卵管蠕动，增加堵塞风险。
② 内分泌失调、结核等：这些因素也可能间接导致输卵管堵塞。
二输卵管堵塞有什么症状？
输卵管堵塞的症状往往不明显，但以下症状可能提示其存在：
1、痛经
输卵管堵塞可能伴随慢性盆腔炎，导致下腹部疼痛，尤其是经期加重。
2、腹部不适
输卵管堵塞可能引起下腹部隐痛或坠胀感，部分患者可能伴有腰骶部酸痛。
3、妇科炎症表现
如阴道分泌物增多、颜色改变、气味异常，以及外阴瘙痒等，这些都可能是妇科炎症的表现，进而可能引发输卵管堵塞。
4、月经失调
输卵管堵塞可能由内分泌失调引起，表现为月经周期不规律、经量过多或过少等。
5、不孕
输卵管堵塞最常见且最严重的后果是不孕。由于卵子无法正常排出，精子无法进入输卵管与卵子结合，导致受精困难。
三如何诊断输卵管堵塞？
怀疑输卵管堵塞时，应及时就医进行以下检查：
1、输卵管造影术
通过向宫腔内注入造影剂，利用X线或超声观察造影剂在输卵管内的流动情况，以判断输卵管是否通畅及堵塞部位。
2、腹腔镜检查
腹腔镜检查可直接观察输卵管形态及周围粘连情况，对于诊断输卵管堵塞及制定治疗方案具有重要意义。
3、超声检查
超声检查虽不能直接判断输卵管是否堵塞，但可观察输卵管形态、积水等情况，为诊断提供辅助信息。
4、妇科检查
包括阴道分泌物检查、宫颈刮片等，以排除其他妇科炎症对输卵管的影响。
四如何治疗输卵管堵塞？
1、药物治疗
对于由炎症引起的输卵管堵塞，可采用抗生素进行消炎治疗。
① 常用药物：包括青霉素类、头孢类等，需根据药敏试验结果选择敏感抗生素。
② 中药调理：如八珍益母丸、丹栀逍遥丸等，也可用于辅助治疗，改善输卵管炎症及促进血液循环。
2、手术治疗
① 输卵管通液术：适用于轻度输卵管粘连的患者，通过向宫腔内注入液体，利用液体压力疏通输卵管。
② 输卵管造口术：适用于输卵管远端堵塞伴积水的患者，通过手术切开输卵管积水部位，恢复输卵管通畅。
③ 腹腔镜手术：对于输卵管中段或近端堵塞的患者，可采用腹腔镜下切除阻塞部分输卵管，再吻合输卵管。
④ 输卵管复通术：对于因结扎手术导致的输卵管堵塞，可通过复通手术恢复输卵管通畅。
3、辅助生殖技术
对于严重输卵管堵塞或经手术治疗无效的患者，可考虑采用辅助生殖技术如试管婴儿（IVF）等，以实现生育愿望。
五预防与注意事项
1、注意个人卫生
保持外阴清洁干燥，避免不洁性生活，减少感染风险。
2、及时治疗妇科炎症
一旦发现妇科炎症症状，应及时就医治疗，避免炎症上行感染输卵管。
3、科学避孕
减少不必要的流产手术，选择科学的避孕方法，保护输卵管健康。
4、定期体检
定期进行妇科检查，包括输卵管造影等，以便及时发现并治疗输卵管堵塞。
5、保持健康生活方式
均衡饮食、适量运动、规律作息，提高身体免疫力，减少疾病发生风险。
输卵管堵塞作为不孕不育的重要原因之一，其成因复杂、症状隐蔽，但并非不可治愈。
通过及时诊断和科学治疗，大多数患者都能实现生育愿望。
因此，备孕中的女性应高度关注输卵管健康，一旦发现相关症状或疑虑，应及时就医检查并接受专业治疗。
同时，保持良好的生活习惯和心态也是预防输卵管堵塞、提高生育能力的重要保障。
