穴五则
作者/李志道
家父李中和业医几十年，积累了较为丰富的临床经验，临床之选穴，注重少而精的原则。经多年探索，积累了一定数量的特效穴，不少病证往往只取一穴就获显效。
现举五穴，并附家父和笔者的部分验案如下。
一、肩井穴
主治：下肢痿软无力，两足敧侧。
（图片源自“大家中医”app，下同）
病案举例患者，男，50岁，干部，于1978年春节就诊，除夕之夜在厂值班。
于初一凌晨，突然下肢不能活动，左侧为甚。不肿不痛，神识清楚，语言流利，无脑症状。
针左侧肩井一穴，立刻活动自如，步行而去。后经随访，未曾复发。
患者，男，十二岁，于1981年夏天就诊。
左踝关节软弱无力，跛行十数日，不红不肿不痛。因卒然受惊而起，无外伤史及小儿麻痹后遗症史。
就诊时拟予针肩井穴，但患童俱针，改用按压肩井法，按压5～6分钟后，与针刺同样有往下窜行感时，患童跛行即愈，行走跳跃如故。
按此穴适用于下肢或踝部软弱无力，敧侧，或不能站立与行走，而无外伤史，中风史或小儿麻痹后遗症者。属于癔瘫范围。常收立竿见影之效。
可见前人“两足肩井搜”的经验总结是非常宝贵的。
是穴属于胆经，为足阳明胃经，阳维脉的交会穴。阳明经为多气多血之经；阳维脉调节诸阳经之气；胆经能疏调肝气。故凡因怒气伤肝，惊恐伤肾而致者最为相宜。
二、足三里穴
主治：太阳穴处痛
病案举例波兰人，男，成年，于1964年六月就诊。
患太阳穴处疼痛多年，久治不愈，并有胃病史。
针左侧足三里穴后，右侧太阳穴处疼痛立即消失；再针右侧足三里穴后，左侧太阳穴处疼痛也立即消失。经数次治疗后痊愈。
按足三里穴治疗消化系统疾患已被广泛应用。
治疗太阳穴处疼痛证尚未见报道。
经多年临床验证，此穴治疗太阳穴处疼痛而兼有胃病者，疗效甚佳。且又有针左治右、针右治左的规律。
考《灵枢·经脉》篇足阳明胃经之循行有“上耳前，过客主人，循发际，至额颅”一段，恰从太阳穴处经过，其脉又“属胃络脾”，故兼有标本同治之义。
三、太冲透涌泉
主治：头痛、眩晕。
病案举例患者，女，40岁，干部，于1982年春天就诊，素有神经衰弱史。
近来头痛眩晕，心烦意乱，懒言，脉弦细而数，舌边尖红。
针太冲透涌泉后，诸证皆除。
患者，男，50岁，工人。素有高血压史，
就诊时，眩晕，目不欲睁，头胀痛，有如箍状。
针太冲透涌泉后，头痛眩晕等证立即消失。
按眩晕一证，多属阴虚阳亢。
太冲穴属足厥阴肝经，其脉直达巅顶，其穴能疏调肝气而泄肝经郁热；涌泉属肾经，能滋肾水而滋肝木。
此穴对于阴虚阳亢所致之头痛眩晕，常能立即缓解，疗效之速，实为他穴所不及。
操作方法首先从太冲穴进针，先使太冲穴得气；然后将针提至皮下，再向涌泉方向斜刺，在涌泉穴位处隔着皮肤摸到针尖即可，不必透出皮肤。在此范围内作补泻手法。
四、阿是穴
主治：扭伤。
操作方法让患者自身活动，在活动中找到痛点，即为治疗点。
视其肌肉丰满程度，酌情确定针刺的深浅。
进针以后做大幅度捻转提插手法，当患者有强烈的酸麻重胀感觉时可立即出针。出针后患者疼痛即可减轻，活动幅度即可加大。若再出现新的痛点，仍按上法针刺。一般每次选用三至五个痛点即可。
病案举例患者，男，20岁，学生。
在体育活动中，右肩关节扭伤，活动受限。
照上法依次在肩关节处针4个痛点，肩关节活动范围大增，疼痛大减，次日再针一次而告痊愈。
按扭伤属祖国医学的经筋之病。为络脉受阻，气血不通，经筋失养所致。不通则痛，痛则活动受限。
阿是穴能疏通局部气血，因而善治扭伤。
所以《灵枢·经筋》篇反复指出：“经筋之为病、以痛为输”。上述疗法，即宗经旨而定。经临床实践，确收显效。
五、丘墟透照海穴
主治：冠心病、心动过速。
病案举例患者，男，40岁，会计，于1974年秋天就诊。
患冠心病数年，胸闷胸痛等证每日发作十几次。虽服硝酸甘油片，但是症状缓解时间不长，不能上班工作。
经针药并用，服中药49剂，针丘墟透照海穴49次以后，症状完全消失，并且恢复工作。患者反应，每逢针该穴后，即感心前区明显松畅、舒适。
患者，女，20岁，学生。心动过速已数月。
心跳气短、周身无力。针前心率140次/分钟。
针双侧丘墟透照海穴后，心率降至85次/分钟。其他症状亦大减。再针两次，心率降至正常，其他症状亦除。
按此穴除对上述病证有显著疗效外，对于胸痛、乳病、癫狂、癔病等亦有很好疗效。
丘墟穴属足少阳胆经，其经脉“以下胸中贯膈……循胁里”,“下腋，循胸过季肋。”足少阳经别“入季胁之间……贯心。”
照海穴属足少阴肾经、其经脉“从肺出，络心，注胸中。”足少阴经别“系舌本，复出于项，合于(足)太阳”，一并入络于脑。
照海穴又是阴跷脉的会穴、阴跷脉“上循胸里、入缺盆”，与太阳经、阳跷脉合于目内眦亦入络于脑。
可见，此穴的作用机制，是通过多条经脉与心、胸、脑发生联系而实现的。也启示我们，奇经八脉、经别等，与十二经脉的作用都是同等重要的。
操作方法针此穴时，针尖要从踝关节的骨骼中穿过，与其他腧穴相比，则难度稍大些。
但是，只要掌握好进针的角度与操作方法，也并不困难。
首先取足微内翻位，当针体从丘墟穴进至1.5寸左右时，换成足微外翻位，继续捻转徐徐进针，就可以顺利地从照海穴处透出。
针尖透出的位置在内踝后缘直下，平齐内踝下缘。即全国高等医学院校试用教材《针灸学》(1974年版)所谓“内踝下缘凹陷中”的照海穴位置稍向后。
