近年来，清远市医疗保障局清新分局查处了多个关于医院违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的案例，并对其进行了依法依规处罚。以下对两起典型案例进行公布。

典型案例如下：

案例一：

2023年，清远市医疗保障局清新分局接到群众投诉举报称“某医院存在欺诈骗保等违规行为”。经查实，该院涉及多个检验项目存在“串换项目收费”违规行为，违规数据多达7万多条，涉嫌违法违规使用医保基金合计55.59万元。

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定，当地医保部门作出以下处理：

1.责令该院立即改正上述违法违规行为，退回违法违规使用医保基金共计55.59万元。

2.处以罚款46.8万元。

案例二：

清远市医疗保障局清新分局根据清远市医疗保障局下发的智能监管系统违规数据情况，初步判定某定点医疗机构所涉及的1478条违规数据属实。经查实，该机构在2022年1月-12月期间存在着超标准收费、重复收费、串换诊疗项目、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等违规行为。

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定，当地医保部门作出以下处理：

1.责令该机构立即改正上述违法违规行为，退回违法违规使用医保基金共计1.93万元。

2.处以罚款1.86万元。

广大群众如若发现欺诈骗保情况

可拨打线索举报电话：0763-5838829

电话接听时间（工作日）：8:30-11:30 14:30-17:00

医保基金常识知多点

医疗保障基金是

人民群众的“看病钱”“保命钱”

我们要以零容忍的态度

严厉打击欺诈骗保

什么是医保基金“十严禁” 和“五不可”？

一起来了解

来源：清远市医疗保障局清新分局 广东医保