研究表明，医院可能加剧 MRSA 的社区传播，新近出院患者的家庭成员面临更高的风险，尤其是在住院时间较长或患者被诊断为 MRSA 的情况下。建议加强医院感染控制措施。
研究表明，医院是抗生素耐药性感染在当地传播的一个原因。
美国医疗保健流行病学协会最近在《感染控制与医院流行病学》杂志上发表的一项研究表明，出院患者的家属感染抗生素耐药性感染（通常称为超级细菌）的风险可能更高。即使患者本人未被诊断出患有这种感染，这种风险仍然存在，这表明医院可能助长了耐药细菌在社区中的传播。
当最近住院的患者被诊断出患有超级细菌——耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染 (全写为 methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA) 时，与其同住的亲属面临的风险更高。即使没有被诊断出患有 MRSA，亲属住院时间越长，家庭成员面临的风险就越高。
“患者在住院期间可能会感染 MRSA，并将 MRSA 传染给家庭成员，”该研究首席研究员、爱荷华大学内科传染病研究助理教授 Aaron Miller 博士说： “这表明医院通过无症状携带者的出院患者促进了 MRSA 向社区的传播。”
对医院的建议Miller 博士建议医院加强感染控制措施，包括检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌定植情况，尤其是在出院时，即使没有感染症状。他说，可以在医院患者及其家庭接触者中追踪耐甲氧西林金黄色葡萄球菌定植和感染情况，以更有效地识别和减轻传播。
“这项重要研究揭示了与医疗保健相关的耐药病原体传播的风险，并强调了核心感染实践的重要性，”未参与这项研究的SHEA 主席、范德堡大学医学中心首席医院流行病学家 Thomas Talbot 医学博士指出：“手部卫生、环境清洁和减少葡萄球菌定植的标准干预措施对于防止耐药细菌在医疗保健环境中传播至关重要。”
了解 MRSAMRSA 感染被称为超级细菌，因为它们对普通抗生素没有反应，因此很难治疗。MRSA 通常发生在去过医院或其他医疗机构（如疗养院）的人身上，但 MRSA 也会在医院外的社区传播，通常是通过皮肤接触传播。大多数 MRSA 患者没有症状，但如果细菌进入皮肤下，会引起疼痛肿胀，如果扩散到身体的其他部位（如血液或肺部），则可能是致命的。
研究人员使用了一个大型保险索赔数据库，该数据库包括 1.58 亿名有两名或两名以上家庭成员参加同一保险计划的投保者，以了解家庭成员住院后 MRSA 的传播方式。
研究回顾了 343,524 名投保人中的 424,512 例 MRSA 病例，发现 4,724 例 MRSA 病例可能是由最近住院并被诊断为 MRSA 的亲属传染给家庭成员的。他们还发现，在没有感染 MRSA 的家庭成员住院后，有 8,064 例 MRSA 潜在传播病例。
Miller 博士说：“重要的是不要过分强调住院风险。虽然我们发现家庭和社区中存在传播的重大风险因素，但绝对风险仍然相对较低。”
与过去 30 天内没有家庭成员住院或接触过 MRSA 的参与者相比，接触过最近因 MRSA 住院的家庭成员的人感染 MRSA 的可能性高出 71 倍以上，即 7000%。
如果家中有人住院但没有感染 MRSA，则其亲属在出院后一个月内感染 MRSA 的可能性会增加 44%。
家庭成员住院时间越长，其家庭成员感染 MRSA 的可能性就越大。如果患者在上个月住院 1 至 3 天，其亲属感染 MRSA 的几率与家中最近没有住院的人相比增加 34%。如果家庭成员住院 4 至 10 天，其亲属感染 MRSA 的几率增加 49%，如果住院时间超过 10 天，同一家庭中亲属感染 MRSA 的几率增加 70% 至 80%。
与家庭成员感染 MRSA 相关的其他因素包括其他疾病的数量、之前使用抗生素的情况以及家中是否有幼儿。
参考文献：“家庭成员住院会增加家庭感染 MRSA 的风险”，作者：Aaron C. Miller、Alan T. Arakkal、Daniel K. Sewell、Alberto M. Segre、Bijaya Adhikari、Philip M. Polgreen 和 CDC MInD-Healthcare Group，2024 年 8 月 7 日《感染控制与医院流行病学》。DOI：10.1017/ice.2024.106
来源：美国医疗保健流行病学学会
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