60多岁的王大爷是个有30多年吸烟史的“老烟枪”，很早就患上了慢性支气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病，每到秋冬季节一遇到冷空气就容易发病，具体表现为频繁的咳嗽，伴有大量的咳痰，而且严重时甚至会出现缺氧、喘息等表现，所以每次发病后他就会主动住院治疗。

1个多月前因为天气突然变冷后，王大爷又开始出现咳嗽咳痰，并且伴有轻度的喘息、胸闷，他知道自己的老毛病又犯了，于是主动来到医院治疗。医生第一时间为王大爷完善了血液检查和肺部CT检查，结果发现王大爷这次不仅仅是慢性支气管炎，而且他的肺部有大面积的毛絮样阴影，结合他的白细胞高达1.5万，最终诊断为肺部感染，并且及时给予了抗感染、化痰等对症治疗。经过一段时间后，王大爷的喘息、胸闷较前明显减少，但是依然会有频繁的咳嗽咳痰，于是医生为其开具了盐酸氨溴索片，嘱咐其出院后规范服药，半个月后回来复查。

王大爷回家后按照医嘱规范服药，但是频繁的咳嗽还是让他感觉烦恼，于是在家里人的建议下买了一种叫做复方甘草片的止咳药，说是可以有减轻咳嗽。刚开始服用时王大爷感觉自己的咳嗽的确好了很多，但是随着服药时间延长，他感觉自己又开始出现胸闷、喘气，于是他又来到医院咨询。医生听罢王大爷的问题后就马上让他停用复方甘草片，王大爷很奇怪，询问为什么？医生解释道氨溴索的主要作用就是稀释痰液和促进痰液排出，所以服用后可能会出现咳嗽增多，这是必然的，但是复方甘草片是中枢性镇咳药，会抑制痰液咳出体外，导致大量痰液聚集在气道内，所以才会诱发喘息、憋气等症状。于是王大爷听从了医生的吩咐停用了复方甘草片，胸闷、喘息等多种不适的感觉也消失了。

慢性支气管炎是常见的呼吸道疾病之一，根据流行病学研究表明我国大约有5000万慢性支气管炎的确诊患者，其中50岁以上的中老年人的比例高达50%以上，严重威胁中老年人的身体健康。

慢性支气管炎是一种发生在气管、支气管及周围组织的慢性炎症反应，秋冬季节好发，其临床上主要表现为反复发作的咳嗽、咳痰，并可以伴有喘息、胸闷，严重时甚至会诱发呼吸衰竭。目前诱发慢性支气管炎的关键发病机制尚不明确，但是临床研究表明其可能是多种病因共同作用所导致，其中以下几种机制最为关键。

1、支气管黏膜纤毛发生退行性改变

支气管黏膜纤毛的定向摆动是支气管进行自我清洁的关键机制，临床研究表明在气污染、吸烟、呼吸道感染等多种因素的作用下会导致支气管黏膜上的纤毛发生退行性改变，纤毛的长度会变短，甚至发生萎缩，进而导致分布不均，并且会对纤毛的定向运动发生障碍，从而导致支气管丧失自我清洁的功能。

2、支气管的慢性炎症反应

慢性支气管炎患者的支气管壁由于长期被慢性炎症反应侵蚀，导致气道对于炎症反应的抵抗力下降，甚至会因为炎性因子和炎性细胞的作用导致支气管结构发生器质性损伤，这会进一步导致支气管慢性炎症反应无法根除，遇到冷空气、细菌、灰尘等就会发作，这也是慢性支气管炎容易反复发作的根本。

3、支气管的变态反应

慢性支气管炎的患者对于冷空气、灰尘、细菌等变得极为敏感，这是因为支气管在炎症反应的影响下容易诱发迟发型变态反应，这会导致支气管的腺体分泌增多，并且会导致气管发生痉挛，导致气道不畅，进而诱发患者出现严重的喘息、胸闷等缺氧反应。

氨溴索又被称为沐舒坦、抒坦清，是临床常用的祛痰药之一。氨溴索的本质是一种多糖纤维分解剂，其具有稀释痰液、促进排痰等多重的药理学作用，对于多种呼吸系统疾病具有明显的治疗效果，临床常用于治疗慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病等。

氨溴索作为临床最经典的祛痰药，其作用机制较为复杂，具体而言其可以通过以下5种机制达到祛痰的效果。

1、稀释黏痰

支气管上皮细胞分泌的酸性糖蛋白是决定痰液粘滞度的重要物质，酸性糖蛋白分泌越多就会导致痰液越粘滞，导致形成黏痰，无法轻易咳出。氨溴索的本质是一种多糖纤维分解剂，其可以对黏痰中的酸性糖蛋白进行快速分解，进而直接降低痰液的粘滞度，达到稀释黏痰的效果，这更有利于将痰液排出体外。

2、保护纤毛功能

支气管黏膜上的纤毛发生退行性改变是导致痰液无法及时排出的重要原因，氨溴索对于呼吸道纤毛具有明显的保护作用，可以有效维护呼吸道纤毛的定向摆动功能，进而恢复支气管的自我清洁能力，这对于促进痰液、灰尘、细菌等有害物质的排出具有重要意义。

3、促进肺表面活性物质的合成和释放

肺表面活性物质的本质是一种磷脂蛋白复合物，其可主要的作用是降低肺泡表面张力，保持肺泡的顺应性，并且能够保护肺部组织免受细菌、病毒的侵蚀，保护肺组织的正常功能。氨溴索可以有效促进肺泡细胞合成和分泌肺表面活性物质，从而保护肺泡的顺应性，保证正常的通气功能，同时还可以提高肺组织对于病原体的抵抗力。

4、抗炎、抗氧化作用

氨溴索自身具有抗炎、抗氧化的作用，其可以有效抑制多种炎性因子和炎性细胞的合成和分泌，从而有效减轻炎症反应对于肺部组织的刺激和损伤，保护气道和肺部组织结构和功能。

5、提高抗生素在肺组织的浓度

临床上常用氨溴索和抗生素联用，其中氨溴索可以导致抗生素在肺组织浓度升高，进而促进抗生素对病原菌的杀伤力，有效抑制细菌在肺部组织中的增殖和粘附，从而提高抗生素的杀菌作用。

氨溴索作为临床常用的祛痰药之一，其广泛用于治疗多种呼吸系统疾病，但是对于不同疾病而言氨溴索的服用剂量和疗程不同，注意给个体化的用药原则，建议大家在医生医嘱的指导下规范服用。

1、慢性阻塞性肺病

氨溴索是临床上治疗慢性阻塞性肺病的常用药之一，其常与激素、气管扩张剂等联用，临床研究表明慢性阻塞性肺病患者长期规范服用氨溴索可以有效改善患者咳嗽咳痰、胸闷、喘息等疾病，改善肺部通气功能，减少慢性阻塞性肺病的急性发作。

2、慢性支气管炎

氨溴索是临床上治疗慢性支气管炎的药物之一，临床研究表明慢性支气管炎患者规范口服氨溴索可以有效减少咳嗽咳痰，同时可以改善气管痉挛，改善肺功能；其次，对于慢性支气管炎急性发作期常用氨溴索注射剂，可以更快的发挥药效，但对于慢性支气管炎缓解期和稳定期的患者而言以氨溴索口服剂为主。

3、感染性肺炎

氨溴索对于细菌、病毒、支原体等多种病原体诱发的肺炎都有较好的治疗效果，其可以有效减少肺组织和支气管的炎性反应，减轻炎症反应对于呼吸系统的损伤，保护肺部功能，特别是对于细菌性肺炎的患者而言，氨溴索可以有效提升抗生素的杀伤力，提高抗感染效果。

4、急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征是一种因肺表面活性物质分泌减少而诱发的缺氧性呼吸衰竭综合征，而盐酸氨溴索具有促进分泌肺表面活性物质的功能，是临床上治疗急性呼吸窘迫综合征的首选药物，临床研究表明临床研究表明在短时间内大量静脉注射盐酸氨溴索可以有效改善急性呼吸窘迫综合征患者的肺部张力，改善肺部通气，有效缓解缺氧状态。

祛痰药、中枢性镇咳药都是临床上治疗呼吸系统疾病的常用药，其中中枢性镇咳药的主要作用是抑制咳嗽，改善患者频繁咳嗽而导致的不适，常用的中枢性镇咳药包括复方甘草片，右美沙芬，哌美立特、可待因等，但临床上应该避免将氨溴索与这些药物联用，具体原因是因为2类药物的作用机制相互克制。

氨溴索的主要作用机制是稀释痰液，促进纤毛定向摆动，进而促进肺部和支气管中的分泌物、细菌、灰尘等通过痰液排出体外，这也是为什么有的人服用氨溴索后在短时间内会出现咳嗽、咳痰增多的情况，这其实就是氨溴索在发挥作用。

但是中枢性镇咳药会直接对中枢系统中的咳嗽中枢进行抑制，继而导致患者咳嗽减少，这会导致氨溴索稀释的痰液无法及时排出体外，反而在气道内累积，进而加重气道通气不畅，甚至诱发严重的缺氧反应，因此不建议将氨溴索与中枢性镇咳药联用。

1、注意氨溴索的服用剂量和方法

氨溴索口服剂的服用方法在不同年龄的人群中使用方法不同。

12岁以上儿童和成年人的常规服用剂量是每次30mg，每日3次，服用周期在2-4周；但对于慢性呼吸系统疾病可以长期服用，如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等，则可以改为每次30mg，每日2次。

12岁以下儿童的服用剂量需要根据体重进行调整，常规方法为每日每公斤体重1.2-1.6mg；

其次，由于氨溴索会诱发一定的胃肠道反应，建议饭后服用；

最后，氨溴索口服剂容易变质，因此一定要避光、密封保存，发现质地变化则不能服用。

2、注意氨溴索的不良反应

氨溴索口服剂的安全性较好，服用期间最常见的不良反应是胃肠道反应，如腹痛、腹泻、食欲减退等，建议饭后服用以减轻不良反应；其次，极少数患者服用后可能出现神经系统的不良反应，如头晕、头疼等；最后，极少数患者对于氨溴索过敏，导致出现皮疹、瘙痒、水肿等多种过敏反应，这类患者禁用。

3、这些人群慎用氨溴索

怀孕和哺乳期女性禁用，缺乏临床数据，安全性未知；12岁以下儿童应该根据体重计算每日的用药剂量；老年人长期用药应该定期监测肝肾功能的变化；对氨溴索过敏的患者禁用。

4、注意联合用药

当氨溴索与抗生素联用时，氨溴索会提高抗生素在肺组织的浓度，从而提高抗生素对于细菌、病原微生物的杀灭作用，但也可能诱发抗生素的不良反应，因此联合用药时一定要注意。

秋冬季节是呼吸系统疾病的好发季节，氨溴索作为临床常用的祛痰剂之一，临床上可以有效稀释痰液，促进痰液排出，对于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、感染性肺炎等多种疾病都有较好的治疗效果，但是一定要注意氨溴索与中枢性止咳药不宜联用，否则容易导致痰液排出异常，加重气道阻塞，并且不同疾病中氨溴索的服用剂量和疗程不同，建议大家在医生指导下规范服用，避免可能的不良反应。