糖尿病防控“知、信、行”
中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会主任委员 首都医科大学附属北京安贞医院内分泌代谢科主任 周迎生
早在1995年,世界卫生组织就提出“糖尿病和教育,降低无知的代价”主题倡议,号召大众正确认识糖尿病及其危害,获得切实可行的糖尿病防控知识技能。中国糖尿病患者数上升,患病风险显著增加,年轻患者越来越多见。冠心病、心肌梗死、脑卒中以及糖尿病性眼底病变、肾脏病变等是糖尿病导致的主要危害。从预防发病风险因素和关键环节入手,完全可以有效降低糖尿病及其并发症的发生、发展。
知、信、行合一 有助早期识别危险因素 0 1知、信、行合一的糖尿病防控知识技能可以早期监测和干预疾病危险因素,关口前移,健康优先,主动健康,从个体诊治迈向群体防控,有效降低疾病发生,提升健康质量。
促进心脑血管健康是防治糖尿病的关键目标。引起疾病的自身行为的危险因素有高脂、高糖饮食习惯,身体缺乏运动,长期持续性精神紧张和压力以及吸烟、过量饮酒等损害健康的习惯。
特定人群 要积极预防糖尿病 0 2成年人(≥18岁)具备以下任何一项,都要积极预防糖尿病:
(1)年龄≥40岁。
(2)有糖尿病前期血糖升高。
(3)超重或肥胖,尤其是腹型肥胖。超重为体质指数(BMI)≥24,肥胖则BMI≥28。腹型肥胖指男性腰围≥90厘米或女性腰围≥85厘米。
(4)一级亲属(指父母、子女以及兄弟姐妹)中有2型糖尿病患者。
(5)有妊娠期糖尿病史的妇女。
(6)高血压或正在治疗。高血压为收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱。
(7)血脂异常或正在治疗。
(8)动脉粥样硬化性心血管疾病患者。
(9)有一过性类固醇糖尿病病史者。
(10)多囊卵巢综合征患者。
(11)长期接受抗精神病药物和/或抗抑郁药物治疗的患者。
糖尿病的症状包括多食、多饮、多尿、消瘦、视力下降、皮肤易发感染等。糖尿病的诊断标准为具备以下任何一项:
(1)不同日期测量两次空腹血糖均≥7毫摩尔/升。
(2)糖化血红蛋白≥6.5%。
(3)任何一次检测血糖或口服葡萄糖耐量试验两小时血糖≥11.1毫摩尔/升。
健康生活方式 需终身保持 0 3
预防糖尿病的基础是终身保持健康生活方式。建议经常测量观察自己的体重、腰围以及体质指数。合理搭配每日膳食,包括食物多样、营养均衡、总热量控制,减盐、减油、减糖。坚持学习时间管理、情绪管理、压力管理、人际关系管理,增强心理适应能力。
建议有下列情况之一者主动筛查糖尿病:40岁以上、超重/肥胖、糖尿病家族史、血脂异常、高血压及心脑血管疾病。由于高血糖、高血脂和高血压极易引起冠心病、心肌梗死以及脑卒中等多种慢性并发症,因此,国内外制定的糖尿病和心血管疾病临床诊治指南都建议糖尿病患者的血糖、血压、血脂控制应达标:糖化血红蛋白<7%、血压(收缩压/舒张压)<130毫米汞柱/80毫米汞柱和低密度脂蛋白胆固醇(LDL)<1.8毫摩尔/升。三项都控制达标将显著降低心血管疾病的发生及危害,对于糖尿病患者获益更多。
尽管糖尿病难以治愈,但糖尿病患者通过饮食、运动以及药物治疗等综合干预措施,完全可以有效预防并发症的发生及危害。
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