有些患者在膝关节置换后，积极进行康复锻炼，运动范围得到迅速恢复，但上下楼梯时越来越疼，这是怎么回事？
在膝关节置换手术中，医生会打开膝关节间室，膝关节的内侧，外侧和前方的髌股间室，用金属和塑料假体取代它们，虽然现在的材料和技术已经能很好地模仿原生关节，但它们毕竟是没有生命的金属和塑料，不能像人体组织一样新陈代谢，出现了磨损无法自我修复，因此术后康复锻炼要分两个层面来看，
第一，锻炼是康复的关键，不仅可以防止术后粘连，减轻疼痛和僵硬，恢复运动范围，还能提高股四头肌力量，起稳定膝盖的作用。
第二，虽然鼓励锻炼，但不应参与高负荷和重复冲击的运动，否则会加快假体磨损，不仅不能加快康复，还可能会造成倒退，引起疼痛加剧，加快二次翻修手术的时间。
如果运动后出现以下迹象，可能就是锻炼过量了：
疼痛加剧。膝盖或小腿肿胀。膝盖周围发热。过量运动会增加假体周围骨折和假体松动的风险，用力过猛会导致膝盖周围疼痛和肿胀加剧，使患者的康复运动更为艰苦。
锻炼的原则应以每次短时间为宜（根据患者个体情况，具体咨询手术医生），而且动作要慢要缓，根据情况可以多次运动，中间一定要有时间间隔。以下为术后每个阶段的康复锻炼目的：
手术后1到3周该阶段重点在于伤口愈合和预防粘连，并减轻疼痛，患者可进行一些轻度的力量和灵活性练习。例如躺在床上缓缓的弯曲膝盖、从坐姿站起来，慢慢行走（具体咨询手术医生）。此阶段应使用助行器或拐杖，到了三到四周后，经医生许可可脱拐。
手术后4到6周该阶段膝盖疼痛和肿胀通常已经减轻，在医生指导下，可进行一些较温和的体育锻炼，目地是锻炼下肢肌肉力量，并且提高耐力，膝关节的运动范围得到进一步提升。
手术后7到12周该阶段可进行一些有氧运动和力量练习，例如游泳。
在康复期间。要注意以下事项：
术后忌久坐尤其在手术后两周，久坐会使肿胀更严重，建议每次坐着不超过半个小时，就要起来走一走。
不要负重太多手术后几周，下肢尽量避免负重，即使有些患者离开拐杖也能走，但还是建议先使用助行器，然后再过度到拐杖，经医生复查后再上下楼梯，上楼梯时，健侧腿优先，下楼梯时，患侧腿优先。另外在进行康复锻炼时，尤其要避免负重下的重复性快速练习，比如反复半蹲，对新膝盖来说很不安全。
避免跑和跳跑步时膝关节承受行走三倍以上的压力，跳跃更会对关节产生冲击力，跑和跳都会延长恢复的时间，并可能对假体造成破坏，即使在完全康复后，也不建议进行跑和跳的运动。
避免有冲击力和转向运动避免参加有接触性的，有冲击力的运动，例如大部分球类运动，还应避免膝关节突然扭转或伸缩的运动，有这些爱好的患者，可用骑自行车或者游泳运动代替。
尽量不要跪姿避免采用蹲式马桶，有很多患者术后有不能下跪或者难以下跪的情况，也都属于正常现象，虽然没有证据表明跪姿会影响假体寿命，但如果感到不适，则应避免跪姿。
医学科普，仅供参考。
