慢性肾脏病（CKD）患者常面对的不仅仅是肾功能逐渐下降，还有一种令人难以忍受的症状——瘙痒。这种平凡无奇的肌肤状况，实则可能隐藏着更为深远的健康风险。不少患者和家属并没有意识到，慢性肾脏病相关瘙痒不仅严重影响生活质量，甚至可能增加患者抑郁症和死亡的风险。
瘙痒，不只是表面的不适
慢性肾脏病患者常常经历全身性瘙痒，尤其在夜间症状更为严重，导致难以入睡、烦躁不安。此类肌肤的不适感，不仅作用于表皮，更令患者心理承受额外压力。与一般的皮肤瘙痒不同，CKD患者的瘙痒往往无法通过外用药膏缓解。这是因为瘙痒的根本原因在于肾功能的下降导致体内代谢废物积聚，触发神经系统的异常反应。
研究显示，约有40%至50%处于肾病晚期的病人会经历轻重不等的皮肤瘙痒状况。而由于瘙痒常被视为一种“小问题”，它在临床上经常被忽视，许多医生和患者也没有足够的重视。
瘙痒与抑郁：心理健康的隐形威胁
不断持续的皮肤搔扰不仅是身体上的一个表现，还会深刻波及病人的心理状况，带来显著的不良影响。长期的失眠、焦躁和疼痛感让不少患者陷入抑郁状态。一项研究表明，在患有慢性肾病的人群里，皮肤搔痒的剧烈程度与抑郁病症的出现频率有着紧密的关联。皮肤搔痒程度加剧，患者更易陷入绝望、忧虑等消极心境，乃至萌生自杀的想法。
由于瘙痒症状常被家属或医疗团队忽视，患者可能会感到孤独无助，进一步加重心理负担。抑郁与焦虑不仅降低个人的生活品质，更可能提升罹患心血管问题及致命危险的概率。对于CKD患者来说，瘙痒带来的心理负担同样需要得到足够的重视和及时干预。
皮肤不适与致命危险的关联性不容忽视，这种联系可能对个体的生命安全构成潜在威胁，增加遭遇不幸的风险。
皮肤痒感不仅是生活舒适度降低的一个标志，更与提升的死亡概率有着直接的紧密联系。研究发现，慢性肾脏病相关瘙痒的患者中，死亡风险要比没有瘙痒症状的患者高出30%以上。其原因可能在于，瘙痒影响睡眠、加剧患者的慢性炎症反应，甚至诱发并发症，特别是在心血管系统方面。持续的高水平瘙痒还可能影响患者的免疫系统，使他们更容易感染或其他病情恶化。
治疗和缓解：多学科干预的必要性
1. 肾脏替代治疗：透析患者中瘙痒较为常见，调整透析模式、频率和透析液成分有助于缓解部分患者的瘙痒。
2. 药物干预：抗组胺药对部分患者有效，但对多数CKD相关瘙痒患者效果有限。更为有效的选择可能是抗神经类药物或针对瘙痒的专门药物。
3. 皮肤护理：尽管瘙痒源于肾脏问题，但皮肤护理同样重要。维持肌肤水分充足、减少过度触碰、选用柔和的洗涤用品能有效缓解皮肤痒感。
4. 心理支持：由于瘙痒常常伴随抑郁和焦虑，心理咨询和精神科药物治疗同样不可忽视。为患者提供必要的心理支持能够帮助他们更好地应对瘙痒带来的困扰。
医生与患者间的交流及初期治疗措施至关重要。
瘙痒问题虽然常常被忽视，但它对患者生活质量和健康风险的影响不容小觑。医生在与患者沟通时，应该主动询问瘙痒的发生情况，并对瘙痒的严重程度进行评估。亲人同样需留意病患的肌肤与心理状态变化，尽早协助其获取医疗援助。
在面对慢性肾脏病相关瘙痒时，早期干预、全方位治疗以及心理支持的结合，能够有效提高患者的生活质量，降低抑郁症和死亡的风险。忽视瘙痒，可能让患者陷入更深的病痛之中。
慢性肾脏病相关瘙痒是一个被严重低估的健康问题，尤其在与心理健康和死亡风险的关联上，值得更多的关注。患者及其家属应认识到瘙痒背后潜在的危险，及早采取有效的干预措施，以降低长期的健康风险。
