之前有一位朋友在线上问张医生，张医生经常和朋友们聊阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，而匹伐他汀却很少提及呢？现实也确实是这样，张医生之所以很少聊这种药物，是因为它的江湖的地位太尴尬。

它有点像班级里的中等生，优点不突出，缺点也不突出，所以，很少有人能注意到它。存在感一点也不强。今天，咱们就从疗效和副作用两个方面来聊一下匹伐他汀。

有一定医学知识的朋友都知道，他汀类药物和阿司匹林被并称为心脑血管疾病二级预防的基石，目前我们常用的他汀类药物总共有7种，分别为辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。

这7种他汀共同的作用原理是：作用于肝脏，抑制肝脏胆固醇的合成，从而达到降低血液中低密度脂蛋白胆固醇的水平的目的。他汀类药物一般有4类功效，分别为：降低低密度脂蛋白胆固醇水平、抑制炎症反应、稳定斑块、逆转动脉硬化斑块等功效。正是这些作用，使其成为心脑血管疾病二级预防的基石。

朋友们只要稍加注意，就能发现，现实生活中最常用的他汀有2种，分别是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，因为这两类他汀都属于第3代他汀类药物，服用方便，降脂强度比较高，副作用相对来说比较少。

看到这里，有一个问题不知道朋友们有没有想过，匹伐他汀也是第3代他汀类药物，为何它的应用就不那么广泛呢？之前张医生说，匹伐他汀江湖地位很尴尬，原因主要在两个方面，第1个就是降脂强度，第2个是副作用的发生概率方面

匹伐他汀属于中等强度的降脂药物，而阿托伐他汀和瑞舒伐他汀属于高强度的降脂药物。瑞舒伐他汀最大每日剂量是 40 mg，降脂幅度最大约为 63%。阿托伐他汀最大每日剂量为 80 mg，降脂幅度最大约为 55%。匹伐他汀最大每日剂量为 4 mg，降脂幅度最大约为 41%。

也就是说，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀不用服用太大的剂量，就可以和匹伐他汀的降脂最大强度相媲美。而他汀类药物最主要的作用就表现在降低血脂水平上，这方面不突出，很容易被医生和病人所忽视。就如同电视广告中常说的：只有疗效好，才算真的好。有更好的选择，谁还会重视它呢？

既然降脂强度排不上，那在副作用方面的表现呢？有没有好一点呢，匹伐他汀相较于阿托伐他汀和瑞舒伐他汀确实好一点。有一定医学知识的朋友都知道，他汀类药物最常见的3大副作用，分别为肝损害，血糖异常和横纹肌溶解症。

而匹伐他汀最大的特点就是对血糖的影响，是7种他汀类药物中最低的，这对于血糖异常，特别是糖尿病前期的朋友，无疑是非常友好的。要知道，需要服用他汀类药物的朋友，都属于糖尿病的高危人群，一旦患上了此类疾病，后半生都要与降糖药为伍，对我们的生活质量，还是有很大的影响的。

研究发现，服用他汀类药物，患糖尿病的平均几率为3%以上，也有的中心认为可以达到5%。而匹伐他汀是远远低于这个水平的。

匹伐他汀还具有一个比较突出的优点，就是它与其他药物的相互作用发生率比较低。所谓的药物的相互作用是一个朋友，服用多种药物，由于代谢原因，使这些药物之间发生相互作用，引发一系列不良反应。

现在很多朋友，特别是老年朋友，由于患有多种疾病，往往会使用很多种药物，一个不小心，药物之间就会发生相互作用，从而引发很严重的后果，而匹伐他汀在这方面的担忧就要少得多。

看到这里，很多朋友就会感到疑惑了，既然匹伐他汀副作用方面表现得这么优异，为什么还说它的江湖地位很尴尬呢？这是因为，它的副作用虽然比较小，但在7种他汀中，它的副作用并不是最小的，副作用最小的他汀是普伐他汀。因此，在这方面它的表现也不是最突出的。

这是不是像极了学生时代的我们，成绩不是最好的，也不属于调皮捣蛋的，如果有一天突然消失了，老师甚至都不会注意到。

还有一点，匹伐他汀的价格在他汀类药物中也是偏高的，因此，张医生在平时开药的时候，除了糖尿病前期的朋友外，很少为病人开具这种药物。