慢性肾脏病往往起病隐匿，患者长期处于无症状阶段，疾病知晓率低。当疾病发展至3-4期时，患者发生并发症风险和进展至终末期肾病的风险显著增高，如能得到早发现、早治疗，病情可得到良好控制，甚至可以逆转，所以筛查CKD意义重大。

慢性肾脏病的高危人群更应该注重肾病的早期筛查，进行尿白蛋白肌酐比和血清肌酐的检测。

哪些是肾病的高发人群？

01

肾脏病家族史：

有些肾病是可以遗传的，有肾病家族史是属于高危人群的，一定要重视自身肾病的筛查

02

糖尿病：

高血糖产生的异常代谢产物会促进肾脏炎症和纤维化，继而导致慢性肾脏病。在我国，随着糖尿病发病率的急剧升高，糖尿病肾病也逐渐成为慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因。

一项大型病例调查数据显示，自2011年以来糖尿病肾病已超过慢性肾小球肾炎成为我国慢性肾脏病住院患者的第一位病因。在维持性透析患者中，糖尿病肾病位列第二位，仅次于慢性肾小球肾炎。

03

高血压：

长期未纠正的高血压会导致肾脏血管壁增厚，管腔狭窄，使血流减少、肾小球硬化，肾小管萎缩、间质纤维化，导致急性或慢性肾损伤。

04

心血管疾病：

心血管疾病会造成肾脏供血不足，肾脏缺血损伤，引起急性/慢性肾脏病。如果患者存在其他血管危险因素，如年龄＞50岁、高脂血症或吸烟，还可能出现肾血管疾病（如肾动脉粥样硬化），也可表现为慢性肾脏病。

05

高尿酸血症：

过高的尿酸会在远端肾小管和集合管内沉积，引起急性少尿或无尿性肾衰竭。尿酸盐结晶沉积于肾髓间质组织，会引起慢性炎症反应，与身体其他部位形成痛风石的情况相似，可能导致间质纤维化和慢性肾脏病。

06

高龄（>65岁）：

随着年龄增加，肾功能也在逐渐下降，＞65岁也是慢性肾脏病高危人群。

07

肥胖：

观察性研究提示，肥胖也可能与慢性肾脏病有关。

08

长期服用可能造成肾损害的药物：

长期使用肾毒性药物会使慢性肾脏病风险升高，如非甾体类抗炎药、锂盐、质子泵抑制剂等。

09

反复发作扁桃体炎

研究表明患有慢性扁桃体炎的人发展为IgA肾病的相对风险增加170%。

10

复发性或复杂性泌尿系感染：

反复感染的免疫反应可能会对肾脏有影响。

11

泌尿系统结石：

结石引起梗阻会造成急性或慢性肾脏病

12

患有可能继发性慢性肾脏病的疾病：

如自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮等）、病毒感染（HIV、乙肝、丙肝感染等）

13

当前有恶性肿瘤或有恶性肿瘤史：

癌症或癌症治疗可导致急性肾损伤和慢性肾脏病。

14

有急性肾损伤史、儿童时期肾病史等

参考文献：

1.慢性肾脏病的早发现.uptodate.

2.2022年慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南.中华肾脏病杂志