每年10月的第3周，是中国镇痛周。

今年的主题是“关注疼痛的性别差异”。

在河南省人民医院疼痛科门诊，几乎可以听到世间所有对疼痛的描述。

继呼吸、脉搏、体温、血压之后，疼痛已经成为“人类第5大生命指征”，而这种不愉快的感受，还有许多人在强忍硬撑。

谢谢医生，你是第一个说我有病的人

每个周一，是河南省人民医院疼痛科主任、主任医师夏令杰的门诊时间。看完一天的患者，他几乎可以集齐人们对疼痛的所有描述：涨疼、酸痛，抽痛；像撕扯、像挤压，像针扎、像电击一样的疼……

有些病痛，有明确的病因和器质性病变，如带状疱疹、三叉神经痛等；但也有一些疼痛，不明原因、没有检查指征，比如在女性群体中多发的纤维肌痛。

在找到夏令杰之前，小雨（化名）因为“浑身都疼”，已经辗转看了两年医生。她一度怀疑自己得了癌症，但检查做遍，都显示没有异常。

更让她难过的是，家人对她的疼痛已经麻木厌烦，爱理不理，认为她是“矫情”、“没事找事”。

“主任，我是真的疼！”

“我相信你。”

一句话，就让小雨落下泪来。她哽咽好久，用了十多分钟才讲完病史。这个过程中，夏令杰一直在耐心倾听。

“这里疼吗？”夏令杰在小雨枕骨、肩胛骨附近，分别找了几个点按下去。“痛痛痛”，小雨疼得差点跳起来。

经过详细的查体和针对性的量表测试，夏令杰判断小雨患上的正是“纤维肌痛综合征”。

“治这个病需要时间,你要有耐心……”

夏令杰的话还没说完，小雨长舒一口气,“我终于找到组织了！谢谢您，您是第一个说我有病的人。”

纤维肌痛综合征是一种中枢神经系统相关疼痛障碍，以全身广泛性疼痛为主要特征。女性发病率约为3.4%，远高于男性的0.5%。由于没有明确病因和器质性病变，我国纤维肌痛患者首诊误诊率高达87%，患者常常耗费两年以上的时间，平均就诊3.7个医生才能被确诊。

夏令杰给小雨开了一些治疗中枢敏化类的药物,并为她制定了针对性的配套方案,建议她遵医嘱执行，一个月后复查。

再次走进疼痛科诊室，小雨的精神状态与初次就诊时判若两人。她还特意带上爱人，希望夏令杰能亲口告诉他：“这真的是病！”

只有不被关注的痛，没有解不了的疼

1998年，河南省人民医院在全省三级医院中，率先成立疼痛门诊。

26年来，夏令杰一直将患者主诉放在最重要的位置，坚持“病人说有多痛就用多痛”。

借助疼痛评分量表，他很早就注意到，来疼痛门诊的病人，多数疼痛分级在中度（4～6分）以上，也就是疼得吃不下饭，睡不着觉，才会想到上医院。即使这样，在医生给出住院治疗的建议时，许多人还是会打退堂鼓，“只是疼而已，还得住院吗？”

数据显示，大多数病人甚至要疼到7级以上，相当于顺产分娩，或者手指被切断的痛感，才会选择住院。疼痛科主治医师、邢秀芳博士介绍，疼痛科病区实际的病人分布确实也印证着这个观点。病区里三叉神经痛、带状疱疹后神经痛和癌痛患者的数量一直占比较高，而这三种正是目前疼痛界比较公认的人类三大顶级疼痛。

但即使是被誉为“天下第一疼”的三叉神经痛，也早已有了规范成熟的治疗方法。河南省人民医院疼痛科实施的通过经皮穿刺微球囊压迫术，仅需10多分钟，就能即刻缓解率95%以上的疼痛。截至目前，疼痛科已累计为15000余名三叉神经痛患者解除病痛。

患上带状疱疹时，84岁的汪奶奶正在ICU治疗重度肺炎。疱疹病毒损伤神经，引发的剧痛令她整夜无法入睡。血压、血糖随之飙高，怎么都降不下来。治疗停滞，恶性循环中，汪奶奶一度被宣告病危。好在疼痛科专家冒险为她实施脊髓电刺激疗法后，效果显著。不久汪奶奶康复出院，现在身姿矫健，活跃在广场舞的队伍中。

疼痛科护士长杨光宇介绍，通过类似的治疗，疼痛科每年为近1000例带状疱疹患者解除病痛，其中绝大多数是老年群体。

而一旦急性发作，令人长达数周卧床难起的腰椎间盘突出，则可以在疼痛科通过激光修复技术解除病痛。通过个性化的镇痛治疗方案，癌症晚期患者，无需忍受疼痛的无休止折磨，在生命的终点获得更多平静与安宁。

“只有不被关注的痛，没有解不了的疼。”夏令杰说。在疼痛科病区，人均住院日仅有5.5天，这意味着通过治疗，大多数疼痛很快可以缓解。缓解规范、有效的止痛手段从不缺少。只是，在无痛这条路上，最困难的并非疾病本身，而是人们的观念。

直到现在，许多人依然只是将疼痛当作其他疾病的伴随症状。实际上，当某一部位疼痛持续两个月以上，就是慢性疼痛，就应该被视为一种独立的疾病。我国有超过3亿疼痛患者，慢性疼痛患者就诊率不足60%。

世界镇痛周：疼痛也会男女有别？

每年10月的第3周为中国镇痛周，为提高群众对疼痛的认知，10月22日，疼痛科在门诊东区举行义诊活动。今年的主题为“关注疼痛的性别差异”。

夏令杰介绍，在疾病的种类、疼痛耐受度、治疗策略等多个角度，都存在着男女差异。如以疼痛为症状的疾病，痛风男性多发，类风湿关节炎则女性高发。有些止痛药的药效也因性别而不同。例如布洛芬、阿片类药物，女性需要更高的剂量才能达到与男性相同的止痛、缓解效果。

除此之外，疼痛治疗还存在普遍的误区:

如镇痛药物会上瘾，尽量不用。很多时候，相比较小的成瘾可能性，缓解疼痛才是当务之急。

如完全消除疼痛才算有效。但其实人们能够完全消除的疾病非常有限，以高血压、高血糖的治疗为例，也是通过规律用药将其控制在合理范围内，减少并发症，保证生活质量。

疼痛治疗，需要人们更多正确认知！

疼痛是病，别再忍痛，别再硬撑！

（李伟博）