“放疗完大概十多天后，晚上出现低烧一个小时左右，人身体比较正常，但是连续三天都有半天发烧，第三天发烧时间加长，一拍片子有肺炎了......”这是来自觅健肺癌圈子的一位觅友留言。

放疗是恶性肿瘤常用治疗方法之一，放疗可分为根治性放疗和姑息性放疗，其中约有 40%的患者需要进行根治性放疗[1]，也就是IA、IB、ⅡA和ⅡB期不适合手术的非小细胞肺癌患者[2]。

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为什么会出现放射性肺炎？

放疗主要通过射线杀伤肿瘤细胞，使细胞坏死、凋亡从而达到抗肿瘤作用。然而射线在杀灭肿瘤细胞的同时，靶区周围正常组织也不可避免地受到一定剂量的照射，进而引起不同程度的肺损伤，发生放射性肺炎，简单说，就是放疗所引发的副作用。

放射性肺炎一般在胸部放疗后的 4~12 周内发生，发生率为10%~30%[2]，若不加干预可能导致患者肺部纤维化，极大影响患者的预后和生活质量。

目前研究发现放射性肺炎的发生与多种因素有关，包括与肿瘤大小、放射计量、个体敏感差异、遗传因素[2]等。那不少觅友会有这样的疑惑：那怎么判断我有没有放射性肺炎呢？该怎么治疗？

图片来源：觅健APP

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放射性肺炎有什么症状？

身体有以下几个信号，那就要重视起来了！

早期放射性肺炎的临床症状多以咳嗽、胸闷、气短为主，症状较轻的患者一般只在用力活动后发生气短，所以很容易忽略，但严重的患者在平静的状态下也会出现明显的呼吸困难。

一些肺部合并感染患者会出现发热、胸痛、呼吸困难等反应。约 50%患者伴有发热，多发生在咳嗽、气短等症状出现前，体温介于37.0~38.5摄氏度之间[3]。

若不及时对症处理，患者会出现肺广泛纤维化， 大量纤维化组织代替肺泡，肺换气功能严重受损，出现严重呼吸困难、酸中毒，进而出现肺心病、呼吸衰竭，甚至死亡。

在放疗阶段大家要多多观察自身反应，副作用的出现时间和出现症状是有个体差异的。

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放射性肺炎“治疗大法”

先分级再治疗！

美国放射性肿瘤学协作组制定的急性放射性肺炎标准体系，将患有急性放射性肺炎患者主要分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ 级、Ⅳ级四个不同等级[3]。

以下是来自《放射相关性肺炎中国专家诊治共识(2022版)》的诊疗建议，供大家参考：

图片来源：觅健

通过上表我们发现，当Ⅰ级放射性肺炎无明显症状，只是影像学改变时（影像学可见磨玻璃样改变，＜25%的肺实质受累），不需要进行治疗，而是定期进行肺功能检查，注意观察。

当进入Ⅱ级-Ⅳ级，有咳嗽、发热、运动后呼吸困难（Ⅱ级症状），严重时静息状态呼吸困难和呼吸衰竭（Ⅲ-Ⅳ级）等症状，需要立即前往医院呼吸内科就诊（治疗初期，建议大家每周复查）。

说完就诊，那出院后在家能做啥帮助恢复呢？

①饮食护理。补充充足优质蛋白质、充足热量，多食用新鲜蔬菜与水果，多食用含铁丰富的食物（猪肝、猪血、瘦肉等），吃点维生素c含量高的食物，可增强身体对铁的吸收，如西红柿、苦瓜、葡萄柚、猕猴桃等；

②扩胸训练。适量运动以有助于扩张肺部，利于通气；

③保持房间安静清洁卫生、空气流通，定期开窗换气；患者外出时应佩戴口罩。

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对症下药、自有良方

所以，正在或准备经历放疗的朋友们也不用过于担心、焦虑未发生的副作用，已经出现肺炎的患者，保持良好心态，要相信“对症下药”自有良方。有任何担心困惑都可以在文章下方留言，我们一定看得到！

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参考文献

[1]白李晨.中医药治疗放射性肺炎研究.中医学,2023,12(11):3340-3346.

[2]中华医学会肿瘤学分会, 中华医学会杂志社. 中华医学会肺癌临床诊疗指南(2023版)[J]. 中华肿瘤杂志, 2023, 45(7):539-574.DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20230510-00200

[3]许亚萍,刘辉,赵兰等. 放射相关性肺炎中国专家诊治共识 [J]. 中华肿瘤防治杂志, 2022, 29 (14): 1015-1022. DOI:10.16073/j.cnki.cjcpt.2022.14.01

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责任编辑：觅健邓扬洁