绝经后骨质疏松症是常见的代谢性骨病，主要发生于绝经后女性，由于绝经后雌激素水平下降，骨吸收活动增强，导致全身骨量下降，骨微结构破坏，骨脆性增加，继发骨质疏松性骨折，具有较高的病死率和病残率，增加社会家庭的经济和心理负担。骨绝经后骨质疏松已经成为我国重要的公共问题之一
糖尿病是一种以高血糖为特征的全身代谢性疾病，可导致外周血管，神经末梢等发生病变，引发多系统并发症，主要包括1型糖尿病和2型糖尿病，中国是世界上2型糖尿病患者最多的国家，2013年统计数据提示，我国大约有1.36亿2型糖尿病患者，占全球总数的1/3.。
近年来多项研究表明，2型糖尿病患者有较高的髋部及椎体骨折风险。特别是患有2型糖尿病的绝经后女性患者。可以说集合了各种高危因素。糖尿病患者更易患上骨质疏松，主要与以下5种因素相关：
高血糖糖尿病患者因胰岛素缺失或胰岛素功能欠佳，致使机体长期处于高血糖状态。而高血糖会从2方面影响骨骼健康，首先，高血糖会对钙、磷等骨骼所需矿物质的吸收及利用形成干扰，进而使骨形成受到抑制。
其次，高血糖还会产生利尿效果，这一点朋友们都很熟悉，糖尿病最经典的症状是3多1少，3多之中就有多尿，而尿液产生增加，会促使钙和磷的流失量增加。朋友们都知道，这两种物质都是骨骼的重要原料，丢失过多，就会影响骨的形成，危害骨骼健康。
胰岛素缺乏有一定医学知识的朋友都知道，胰岛素缺乏是糖尿病的重要原因，朋友们不知道的是，胰岛素除了可以影响血糖水平以外，对于骨骼的生长发育，也具有非凡的意义，胰岛素的缺乏会致使成骨细胞的数目减少，同时，活性也会随之降低，对骨的形成与转化产生影响。胰岛素缺乏还会引发维生素 D 的缺乏，而维生素 D 对于钙的吸收和利用举足轻重。
微血管并发症糖尿病微血管并发症朋友们都非常熟悉，它可以对身体内的多个器官造成损害，从而影响器官的功能，其实，糖尿病对微血管的影响是全身性的，能够直接致使骨营养出现障碍，对骨重建造成影响。除此之外，微血管并发症导致的糖尿病肾病，会对维生素 D 的活化与合成形成干扰，降低肠道对钙质的吸收能力，也会影响骨骼健康。
慢性炎症和氧化应激糖尿病患者往往伴有慢性炎症和氧化应激反应，正常情况下，这些反应对身体有一定的保护作用，但是，长时间的出现这些变化，就会对身体健康形成负面影响，对于今天的话题来说，这些因素会进一步对骨骼健康造成损害。
药物影响除了疾病本身的影响外，治疗疾病的药物，也会对骨骼健康造成负面影响，部分降糖药物，例如胰岛素增敏剂，会导致成骨细胞数量减少，从而提升骨质疏松的风险。
总的来说，糖尿病朋友由于高血糖、胰岛素缺乏、微血管并发症、钙和磷的流失、慢性炎症和氧化应激以及药物影响等多种因素的共同作用，更易发生骨质疏松。这时候再加上更年期，更是雪上加霜。所以，这类朋友一定要关注自己的骨骼健康，不要等到骨折了，再后悔莫及。
今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。
