核心内容：

血尿酸容易收到影响出现波动，而出现短暂的升高。

在排除影响的情况下，多次测量血尿酸超过420umol/L，即可诊断高尿酸血症。

高尿酸血症可以不引起任何不舒服的症状，但没有不舒服，不代表没有伤害。

生活方式治疗有利于降低尿酸，如仍不达标，应考虑启动降尿酸药物治疗。

拿着体检报告，看着标红的血尿酸值，脑袋里是不是一大堆问号。

这就是高尿酸血症了？以后会不会得痛风啊？现在要不要吃药？得一直吃，药不能停吗？……

这可能是很多人，第一次发现自己尿酸增高后会遭遇的情况。

今天这篇文章，就跟大家聊聊，当第一次发现尿酸高以后应该怎么处理。

高尿酸血症，在不进行积极干预的情况下，通常是一个慢性、持续的状态，血尿酸值会一直处于超过正常值的状态。

但是，血尿酸是一个很容易受影响的指标，会出现短暂性升高的情况。这种情况就不需要担心和处理。

影响血尿酸的，主要是体检前一天的饮食、运动。

饮食上，最主要的情况是大量摄入富含嘌呤的动物性食物，比如，海鲜、内脏、肉汤。各种酒类、含果糖的饮料也会造成尿酸生成过多，血尿酸升高。

剧烈、高强度的运动，会导致体内产生乳酸、β-羟丁酸、草酰乙酸等物质，它们会和尿酸竞争通过肾脏排泄，从而尿酸排出减少、血尿酸升高。

2023年发布的《痛风诊疗规范》中指出，“在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹检测血尿酸＞420umol/L时，诊断高尿酸血症。由于血尿酸受多种因素影响会波动，应多次测定。”

也就是说，如果如果第一测得尿酸增高，即便排除了受饮食、运动等因素的干扰，还至少需要再找一个时间测第2次。如果同样大于420umol/L，才考虑是高尿酸血症。

如果，考虑第一次测量的结果是受到影响的，那也建议在排除这些因素后再测一次，如果是正常的，就可以放心了。

对于尿酸升高，不同的人，态度也可以大相径庭。

有人觉得，不就是指标高了，反正不疼不痒的，不用管它。有的人见识过高尿酸以后痛风发作的威力，便开始惶惶不安，我是不是也会得痛风啊……

其实，尿酸对于我们的健康并不是一无是处。

在《中国营养科学全书》中提到，正常水平的尿酸，具有清除自由基、抗氧化、保护红细胞膜的作用。

但是，长期过高的尿酸，是会对全身造成损害的。

在2017年发布的《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》中，就提到：高尿酸可以引起系统性损害。可以说高尿酸伤害的是全身。

当尿酸升高，超过饱和浓度（420umol/L），尿酸就会在身体很多部位沉积，比如关节、关节周围软组织、肾脏、全身血管。然后就会吸引炎症细胞到这些部分，同时还会刺激产生炎症因子。最终就会导致这些部位的各种急慢性炎症损伤。

大家可能最熟悉的就是痛风性关节炎，不熟悉的可以去网上查下郭麒麟、薛之谦发作时候都视频。

没有感觉，不代表没有伤害。

上面提到，高尿酸除了会沉积在关节及周围，导致痛风性关节炎，还会沉积在肾、全身血管。所以长期的高尿酸可能会导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸盐肾病、肾石症、冠心病、心功能不全、卒中、高血糖、血脂紊乱、高血压等。

所以，在谨慎地诊断高尿酸血症以后，一定要重视，争取尽早、长期地把血尿酸控制在正常水平内，以减少对身体的损伤。

一提到治疗，我们会很自然的想到吃药，也就是药物治疗。

很多人忽视了，日常的生活方式其实也有治疗的作用，也是治疗的一种形式。

特别是现在生活方式西方化的背景下，很多跟生活方式有关的病，发生的越来越多。

也因此诞生了一门新的学问，生活方式医学。而它研究的就是通过生活方式干预来进行治疗，也就是生活方式治疗。

那些经过验证、安全、有效的生活方式治疗手段，应当贯穿治疗的全过程。有些轻度的疾病，可以直接得到改善而不用吃药。即便仍然需要吃药，也可以减少药物的用量。

而对于高尿酸，也有许多生活方式治疗的手段。比如，饮食方面，限制热量（改善胰岛素抵抗）、适当减少碳水、调整饮食模式（采用DASH饮食、地中海饮食）、限制饮酒、减少果糖摄入、增加饮水量、限制一些高嘌呤的食物等。合理的运动也有助于降低尿酸。

关于饮食这块，2024卫健委也发布了《成人高尿酸血症及痛风食养指南》，里面有更详细的内容可供参考。也可以关注我，后面我也会发布相关的内容。

如果血尿酸值比较高，或者经过1~3个月严格的生活方式治疗，血尿酸仍不达标。可以采用药物治疗来降低血尿酸水平。

在2020年发布的《中国高尿酸血症与痛风治疗指南》中指出，要根据是否合并症、血尿酸水平来决定是否开启药物治疗。

具体来说，如果只是单纯的血尿酸增高，当血尿酸水平≥540umol/L，应该启动降尿酸药物治疗。如果有以下合并症中的任何一种，那当血尿酸水平≥480umol/L，就应启动降尿酸药物治疗。

合并症：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害≥ 慢性肾脏病(CKD)２期。