降血压,贝尼地平的优势和不足

锐锐说健康 2023-09-22 08:19:00

贝尼地平属于钙通道阻滞剂类的降压药物,与氨氯地平、非洛地平属于同一类药物,地平类药物直接扩张血管而发挥降压作用,降低收缩压(高压)的效果比较突出,降压之外还具有抗动脉粥样硬化的作用,适合以收缩压高为主要表现的老年高血压、以及合并冠心病、颈动脉狭窄、下肢动脉闭塞等动脉粥样硬化性心血管疾病的高血压人群。

与其他地平类药物比较,贝尼地平的主要特点为:能同时作用于钙通道的L、T、N三种亚型,阻断L通道是所有的地平类药物扩血管降压的共同靶点,阻断T型通道可扩张肾小球出入球小动脉,降压肾小球内压力,阻断N型通道除了降低肾小球内压力之外,还不会增加心率,对左室肥厚的高血压患者可改善心脏舒张功能。大部分地平类药物只会单一阻断L通道,如氨氯地平,有些品种可同时L、T、N三种中的两种,称为双通道阻滞剂,如马尼地平、西尼地平等,而贝尼地平可同时阻断三种通道,称为三通道阻滞剂。

作为一种三通道阻滞剂,贝尼地平的优势为减少蛋白尿,有利于慢性肾病和糖尿病肾病患者降低蛋白尿,具有肾脏保护作用,对于左室肥厚的心脏病患者,贝尼地平具有心脏保护作用,在降压同时不增加心率,对于存在冠心病心绞痛的患者,可以减少因心率升高导致的心肌耗氧量增加,缓解心绞痛,尤其对血管痉挛所致的变异性心绞痛有很好的的治疗效果。

总之,贝尼地平作为一种三通道阻滞剂,与其他地平相比,在降压方面并没有突出优势,降压作用的维持时间也逊色于长效的氨氯地平,贝尼地平的主要优势在于缓解变异性心绞痛、和肾脏保护方面,某些观点认为,贝尼地平发生水肿的不良反应少于其他地平类药物。

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