动脉硬化斑块到底能不能被逆转,哪种药物有这种作用?医生讲清楚

张伟小张 2024-07-23 08:18:33

今天我们要聊一件非常有争议的事情。就在上个月张医生发布了一篇作品,里面提到动脉硬化能不能被药物逆转的问题,张医生的观点是,动脉斑块形成后,还是有机会被逆转的。当时这个作品的阅读量不是特别多,中规中矩,但是,有一位朋友不相信,在留言区就提出了,动脉硬化斑块如果真能被逆转,他给张医生100万。

当时,医生刚刚看了这条留言后,也是觉得又好气又好笑,但是,如果当时就把这件留言给截图了,并马上的发布作品,怕给这位朋友带去不好的影响。于是,张医生就在一个月以后的今天,书写了这一篇作品。目的就是为了保护这位朋友。

其实,这也不能完全怪这位朋友,因为,在大多数人的脑海中,动脉硬化就是一种衰老的表现,而逆转动脉硬化,不就相当于让血管返老还童吗,现在我们怎么可能达到这么高的水平?

这件事要想聊透彻,朋友们首先需要了解,动脉硬化和动脉硬化斑块这是两个概念。 动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变,可使动脉管壁增厚、变硬,失去弹性、管腔狭小。动脉硬化是随着人年龄增长而出现的血管 疾病,其规律通常是在青少年时期发生,至中老年时期加重、发病。

而动脉硬化斑块是动脉硬化加重的一种表现,我们要逆转的是动脉硬化斑块,而不是动脉硬化。斑块形成是因为血管内皮受到炎症病变的破坏,导致完整性受损,血液中的一种叫做低密度脂蛋白胆固醇的物质就会顺着这些间隙,钻到血管内皮下,沉积下来,时间久了,就会形成斑块,它的形态是由表面的纤维帽,背侧的血管壁和内部的脂质池共同构成的。

这样说朋友们可能印象不够深刻,您可以把它想象成一个饺子,脂质池就相当于饺子馅,其他结构相当于饺子皮。医生们经常把不稳定斑块,形容成皮薄馅大的饺子。有趣的是,有些研究发现,越不稳定的斑块,越容易被药物逆转。

关于动脉硬化斑块到底能不能逆转,其实早就有了答案,也是无需争辩的事实。早在10年前,这就已经成为医疗界公认的一个事实。现在,已经没有医师会怀疑这个结论了,大家的研究重点也不会放在这里。

但对于患病的朋友来说,由于行业壁垒的存在,这似乎还是一个新知识。张医生今天拿出2013年的一篇文章,是发表在中国医药上的一篇文章,研究的是瑞舒伐他汀对动脉硬化斑块的作用。看到没有,即使是11年前,医生们已经认同了这类药物可以逆转斑块,所以,只能把研究的重点放在一种药物的效果上。

文章里面就提到,他汀类药物对动脉硬化的斑块的作用可以分为几类,其中朋友们比较熟悉的是降低低密度脂蛋白胆固醇,为何要降低这种物质的水平呢?就是因为它是动脉斑块形成的核心物质。

除此之外,这类药物还具有抗炎、抗氧化、免疫调节等作用,这些作用对于控制动脉硬化的进展也是至关重要的。最后一种作用就是逆转斑块,这个研究比较牛的是,他是通过血管内超声观察斑块变化情况的。

通过研究发现,他汀类药物确实可以逆转冠状动脉斑块体积,逆转冠状动脉硬化病变的进展。对于颈动脉硬化斑块的朋友而言,应用瑞舒伐他汀一年后,颈总动脉的动脉硬化斑块体积减少了0.29。

通过这些结论,咱们可以发现,逆转动脉硬化斑块并不是幻想,也不是谎话,更不是夸大其词,而是实实在在的存在的于我们身边的。实现这个作用主要靠的是他汀类药物,目前,国内的他汀类药物有很多,朋友们不要是因为张医生描述的是瑞舒伐他汀,就误以为只有瑞舒伐他汀有这种作用。

其实所有的他汀类药物都可以作为逆转斑块的工具,但需要提醒朋友们的是,并不是所有的斑块都可以得到逆转的,一般认为低回声斑块更容易被逆转,而强回声斑块逆转的可能性不大,这也是因为咱们开始提到的,低回声斑块表面的纤维帽比较薄,内部的脂质池相对来说比较的均匀,更容易被人体吸收罢了。

目前,我们可以选择的他汀类药物有两大类,一类是国产药物,一类是进口药物,每类药物又各有7种。为了避免广告嫌疑,朋友们可以自主选择,或去咨您的医生,在这里我们就不再过多的探讨了。

聊到这里,相信朋友们对于逆转斑块这件事,有了一定的了解。其实,咱们也不能完全责怪那位提出质疑的朋友。咱们的一生,是如此的漫长和波澜壮阔。过去经济学家一直假设,人是理性的。但现实告诉我们,人有时是理性的,有时是感性的。但更多的时候主导咱们决策的,最终还是感性。

虽然,这些感性的判断在很多事后都是错误的,但是,它却是咱们这个世界的保险机制,正是因为有了怀疑的存在,我们在追求进步的同时还不失严谨;因为有了怀疑的存在,我们在得出结论的同时还准备了充足的证据;因为有了怀疑的存在,伪科学才无法立足,无法去欺骗善良的人们。

用今天特别流行的一句话来说,就是你觉得世界是个精心设计的系统,但张医生告诉你,世界就是一个任性的草台班子,每个人都在思维偏误的影响下做决策。只不过,草台班子也有草台班子的运行规律。而张医生想做的,就是希望通过各种平台,传递正确的医疗理念,消除朋友们的思维偏误。

在我看来,咱老百姓关心的就3个指标——活得长、病得晚、少受罪。你我皆凡人,只要没吃唐僧肉,生老病死就不可避免。怎么延缓疾病的发生,尽可能做对每个健康决策,让自己少受折磨,这是张医生一直想跟你探索和追求的目标。

在这个过程中,即使是有些观点突破了您的认知,也不要轻易放弃,珍惜您的怀疑。人的思维是有漏洞的,人类大脑也是有局限的,所以,我们需要不断更新我们的世界观,修补我们的认知漏洞,真真正正过好这一生。

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