之前，咱们讲过妊娠高血压的女性朋友可以用哪些降压药，当时，有一个小尾巴咱们没有讲到，就是单纯一种药物，血压控制的我不好，咱们该怎么办。答案并不难，肯定要联合用药 。但是，由于怀孕期间，是人生非常特殊的一个阶段，所以，选择降压药时，要慎重。可联合应用的组合有3种，分别为：甲基多巴与肼屈嗪、拉贝洛尔与肼屈嗪，或拉贝洛尔与硝苯地平。

当然，咱们今天要聊的重头戏并不是妊高症如何联合用药，而是在遇到这类问题时，怀孕的女性朋友该注意点什么？之所以聊到这个问题，是因为女性朋友在孕期，会经历各种身体上的变化，当遭遇这些变化的时候，朋友们需要做出选择。

但是，作为非专业人员，面对这么难搞的专业知识，就一定会犯错。您会发现，不论是多大的人物，她们在这个问题上都容易栽跟头。有些错误甚至是致命的。所以，张医生在这里要强调两个注意事项，希望对这些朋友能够有所帮助

1、妊娠合并轻度高血压患者，到目前为止，还没有证据表明，药物治疗可以给胎儿带来益处或预防先兆子痫。所谓的轻度高血压是指血压＜ 150/100 mmHg，对于这类病人，降压药物并不会带来任何好处，无论是对孩子，还是对妈妈，都没有任何好处。

聊到这里问题就出现了，这是不是就意味着，这类病人不用做任何处置呢？当然不是，此类朋要进行非药物治疗，主要时在生活方式上做出调整，其实对于任何疾病来说，生活方式的调整，都是基础，妊娠高血压也不例外。在调整生活方式的同时，我们还需要积极监测血压，定期复查尿常规等相关检查。

2、直到目前为止，没有任何一种降压药物对妊娠高血压朋友是绝对安全的。除甲基多巴和氢氯噻嗪在美国食品药品管理局的安全性评价中，属于 B 类证据外，多数降压药物均属于 C 类证据，而氢氯噻嗪也有降低胎盘血流量的不良反应。

朋友们要知道，A类证据是最充分的，而B类证据和C类证据没有那么充分。从这一点上来看，所有的降压药，都可能对胎儿或母亲带来伤害，在所有的降压药中，甲基多巴和氢氯噻嗪相对来说，比较安全一些。

因此，当我们出现妊高症的表现时，选择降压药物，应权衡利弊，并在用药前，仔细地咨询专业医生。注意了，敲黑板了，千万不要轻信营养药品的推荐，在决定服用前，一定要咨询专业的医生。切记、切记

下面，咱们简单聊一下妊娠合并高血压朋友可应用的口服降压药物，当然，可以应用并不意味着它们对患病的母亲和胎儿一点影响都没有，张医生主要从药物的名称和它会带来的不良反应两方面来描述。

甲基多巴，主要的副作用是导致外周水肿、焦虑、噩梦、嗜睡、口干、低血压、孕妇肝损害，对胎儿无严重不良影响

拉贝洛尔，主要的副作用是持续的胎儿心动过缓，低血压，新生儿低血糖

氢氯噻嗪，主要的副作用是会导致胎儿畸形、电解质紊乱、血容量不足

硝苯地平：主要的副作用是导致低血压和抑制分娩，尤其是与硫酸镁联用时

肼屈嗪：主要的副作用是低血压和新生儿血小板减少

很多朋友看到这里，可能腿都软了，每种药物都有这么多的副作用，那还能用吗？这个问题咱们得辩证着看，首先，看我们得获益和承担的风险得比例，如果获益超过风险，用肯定是没有问题的。

需要使用降压药物的妈妈，都属于严重高血压得类型，这种高血压如果不去控制，疾病本身不止会威胁胎儿的生存，还会威胁母亲的生命。在这种情况下，该用药，还是得用药，因为不用药，灾难必然会发生，用药后的副作用，是不一定会发生的。

另外，张医生推荐的5类药物，属于矮子里拔大个儿，您别看它们每一种都有副作用，而且每一种的副作用都不少，但是和其他的降压药物比较起来，它们就算是比较安全的了，在没有更优解的前提下，当下得解决方案是无法替代的。

关于降压药的使用，咱们就聊到这里，其实，关于这方面的内容，还有很多话题可以聊，比如，哺乳期间可以用什么降压药，准备怀孕期间用什么降压药？但从既往的经验来看，这类话题朋友们并不是特别关注。

一是因为大多数朋友都怀着侥幸的心理，认为这种疾病不会出现在自己身上，二是因为这段时间 在整个生命的长河中，并不是太长，真正处于这个阶段的朋友并不多，因此受众比较少。三是即使是处于这个阶段的朋友，因为他们都比较年轻，因此，他们对健康科普作品的关注程度并不高。

如果市侩一点，这种作品张医生就不应该写，因为每完成一篇作品，都要消耗张医生大量的时间。时间消耗了，但阅读量却没有多少，这就意味着付出与回报是不成比例的。但因为阅读量少我们就不去做这件事，这无疑也是不对的。

朋友们都知道，妈妈在怀孕期间，往往会沉浸于一种独特而美妙的体验之中，深刻地感受到生命的神奇和宝宝一天天长大所带来的幸福。这无疑是件令人心醉神迷、无比美好的事情。这是非常美好得一件事情，但是，妊娠高血压却会让这一切化为乌有，现代社会，国人得生育意愿本来就不高，再加上高龄产妇、肥胖等问题，也使得妊高症得发病率明显提升，让我们一起努力，去关注妈妈们得健康，做她们最坚定得守护者。

守护孕妇健康不仅是个人层面的需求，更是社会层面的重要任务。通过科学的孕期管理和全面的护理措施，可以有效保障母婴安全，促进胎儿健康成长，并提升整个家庭和社会的生活质量。

今天得内容就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解国内最前沿得医学知识，我是张医生，下次再见。