发表在《临床传染病》上的一项研究结果证实，需要住院进行治疗社区获得性肺炎（CAP）的艾滋病毒感染者和非艾滋病毒感染者的住院死亡风险相似。

从历史上看，感染艾滋病毒的患者出现CAP相关并发症和死亡率的风险更高。然而，抗逆转录病毒治疗（ART）药物改善可能改善了该人群中CAP不良结果的一些风险。

为了确定在进行抗逆转录病毒治疗时，艾滋病毒感染是否会影响CAP的预后，研究人员使用来自加拿大安大略省31家医院的数据进行了一项多中心回顾性研究。该分析包括2015年至2022年间入院或重症监护室的CAP患者（N=82822）。研究人员根据数据评估了患者的住院死亡率结果。

在感染（n=1518）和未感染（n=81304）的患者中，平均（SD）年龄分别为54.6（17.0）和73.6（16.2）岁，1032（68.0%）和41889（51.5%）为男性，CAP发作后24小时内基于实验室的急性生理学评分平均为29.8（23.6）和29.5（20.0），102（6.7%）和3230（4.0%）患者分别患有慢性肺部疾病。

研究人员确定了224名（14.8%）HIV感染患者和12776名（15.7%）非HIV感染患者的致病CAP病原体。最常见的致病病原体是流感（范围为7.7%-9.2%）和肺炎链球菌（范围为0.6%-1.5%）。

在HIV阳性和阴性组的患者中，住院时间的中位数分别为3.9天和5.0天，住院死亡率分别为4.4%和8.5%，存活至出院的患者中30天的再入院率分别为9.4%和13.9%（P<.0001）。

组间分析显示，HIV感染患者住院死亡的可能性较低（亚分布危险比[SHR]，0.51；95%CI，0.40-0.65；P<.0001），更有可能活着出院（SHR，1.33；95%CI:1.27-1.41；P<-0001）。

然而，使用倾向评分加权来平衡队列差异后，研究人员观察到，在住院死亡率风险（调整后的SHR，1.02；95%CI，0.80-1.31；P=0.8440）或存活出院的可能性（调整后SHR，1.00；95%CI：0.95-1.06；P=0.8740）方面，组间没有显著差异。

按艾滋病状况分层的HIV阳性患者亚组分析中，艾滋病患者更有可能出现住院死亡率（SHR，2.33；95%CI，1.44-3.77；P=0.0006），而活着出院的可能性显著降低（SHR：0.60；95%CI：0.54-0.68；P<0.0001）。

通过倾向评分应用重叠加权后，艾滋病阳性状态与住院死亡率（校正后的SHR，3.04；95%CI，1.69-5.45；P=0.0002）和出院前的生存率（校正后SHR，0.57；95%CI，0.50-0.65；P<0.0001）表现出相似的相关性。

研究局限性包括无法确定HIV感染患者是否受到病毒学抑制、艾滋病状态的潜在错误分类、缺乏微生物学数据和观察性设计。

研究进一步证明，在进行有效的抗逆转录病毒治疗时，艾滋本身并不是CAP死亡的危险因素，新的CAP指南中对此的明确声明有助于指导临床医生对患有CAP的PWH（艾滋病毒携带者）进行风险分层和治疗。