“梅毒是一种隐匿性感染，因为在许多情况下，尽管它不会引起症状，但细菌仍然可以传播给他人。随着时间的推移，梅毒会引发严重的神经系统症状，包括视力的永久性损害。近些年来，梅毒出现了令人担忧的趋势。”

梅毒由梅毒螺旋体细菌引起，通常通过性接触传播。美国CDC在2023年11月的一份报告中报道，一名受感染但无症状的男性将罕见影响眼睛的梅毒传播给五名中年女性。五名女性都因为视力模糊等眼部问题而住院，但男性被找到时没有表现出任何梅毒症状。这名男性和被他感染的五名女性最终都接受了青霉素治疗并痊愈。

这些年来，梅毒出现了哪些令人担忧的变化？对此有没有应对措施？

第一个显著变化是这些年来梅毒患者越来越多。

据美国CDC 2022年的数据，当年美国记录了超过20万例梅毒患者，比2018年的记录增加了80%。据中国CDC 数据报道，2021年中国梅毒发病数为48万例，较2020年增加了3.4%。

梅毒还能够从母亲传给婴儿。美国妇产科医师协会报道，从2012年至2021年间，美国出生时感染梅毒的婴儿比例增加了755%。这些婴儿出生后即面临着心脏和大脑损伤、失明、耳聋和瘫痪等终生健康问题。

第二个变化是梅毒症状变得不典型且更严重了。

梅毒的典型症状最初是隐私部位的皮肤或者口腔周围出现破皮（溃疡），但往往不痛。随后全身皮肤（特别是胳膊、大腿和前胸、后背）出现疹子（皮疹）。身体左右两边的皮疹是对称分布的。同时还会出现发烧、头痛、关节痛等症状。如果这个时候还不及时治疗，梅毒可以悄无声息的潜伏起来，几年甚至几十年后的症状更为严重，比如永久性的心脏问题、视力丧失，甚至死亡。

但现在的梅毒表现就没那么典型了。临床上越来越多梅毒患者没有出现皮肤溃疡或者皮疹，而是头痛、视力或者听力出现问题。许多梅毒患者唯一的症状就是头痛、视力损失或者听力受损，而这些症状本来应该在更晚期的梅毒病例中出现。这种新形式的梅毒（简称为NOO梅毒）通常症状很严重。

在2024年的美国流行病情报服务会议上，美国芝加哥地区的官员报告了36例涉及头部神经、眼睛和听力的梅毒病例。传统上讲，NOO梅毒最常见于艾滋病毒阳性人群，但芝加哥报道的病例中，三分之二的患者没有感染HIV。

梅毒通常伴有皮肤溃疡或皮疹等症状。但梅毒是一种狡猾的感染者，它的症状来来去去，没有皮肤症状的不典型梅毒病例越来越多，看起来像许多其他疾病。可以说，梅毒是“伟大的模仿者”。

梅毒感染者越来越常见。与过去几年相比，无保护措施的性行为下感染梅毒的风险要高得多。如何避免梅毒感染？安全的性行为和梅毒筛查都很重要。无保护措施性接触下72小时内服用多西环素也有助于预防梅毒感染。

在工作中本人也接触过一些梅毒感染者，男性、女性都有，年龄从20岁到50岁不等。临床上筛查梅毒的主要指标是梅毒血清特异性抗体。需要说明的是，这个指标阳性不代表现在感染梅毒，它有两种可能性：一种是过去感染过梅毒，但现在已经治愈；另一种是现在仍有梅毒感染。建议对梅毒血清特异性抗体阳性者进一步做梅毒螺旋体颗粒凝集试验、DNA检测等检查来明确是曾经的感染还是目前的活动性感染。

除梅毒外，艾滋病毒感染更令人担忧，有关艾滋病毒流行新趋势、治疗新技术，可点击下列文章：

参考文献Epidemic Intelligence Service Conference. 2024 AprWHOCN CDCUS CDCCNNPenn Medicine

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