刘女士今年又又又低血糖了，心慌、手抖、出大汗，有一次发生了严重的低血糖都昏迷了。

对于正常人来说，血糖＜2.8mmol/L属于低血糖，而糖友血糖＜3.9mmol/L就属于低血糖。

我经常跟患者说：一次低血糖的危害，大于百次高血糖的危害。因为低血糖会影响大脑供血！

临床上，经常遇到因低血糖紧急就医的糖友，我发现以下5种情况，糖友更容易发生低血糖：

5种情况，警惕低血糖！

1.追求过低的控糖目标

多见于：刚得糖尿病的糖友和妊娠期糖尿病病友。

许多糖友新发糖尿病，不能接受这一情况，或者孕妈妈担心影响胎儿，盲目追求过低的血糖水平。

具体的表现为刻意减少饭量，不吃主食、不吃肉类，猛然增加运动量，但是这种行为是不恰当的。如果在正常服用降糖药的情况下，减少饭量极易造成低血糖。

2.三餐不规律、爱饮酒

多见于：频繁出差、应酬多的糖友。

降糖药的起效时间是一定的，如果三餐不规律，导致降糖药起效时间与体内高血糖不一致，很有可能出现吃完降糖药，降糖药起效但没有及时进食，导致低血糖的情况。

酒精的摄入，尤其是空腹饮酒能直接导致低血糖，要避免酗酒和空腹饮酒。

3.饮食摄入过少，营养不均衡

多见于：女性、老年糖友。

女性糖友为了保持身材不敢多吃，甚至有一些人看起来面黄肌瘦。

而老年糖友消化能力弱，一些食物不能多吃，例如芹菜、韭菜嚼不烂，吃了烧心，牛奶喝了拉肚子等等。

建议这些糖友增加肉蛋奶的摄入，加强营养。老年糖友选用适合消化吸收的食物，或者额外增添一些营养补剂。

4.降糖药物应用不合理

多见于：长时间不复查、随意应用降糖药的糖友。

还有一些糖友得了糖尿病不当一回事，觉得血糖高了，到药店买“强效”降糖药；或者听别人说这个药好，就用这个药。或者多种降糖药联合应用，从来不规律复查。

“千人千药”，有些降糖药不一定适合你。尤其胰岛素促泌剂及胰岛素容易造成低血糖，建议大家不要乱吃药，在医生指导下选择适合自己的降糖药，及时监测血糖变化，适时调整药物剂量。

5.生病

多见于：感冒、发烧、呕吐、腹泻等身体不适的糖友。

有些药物有降血糖的作用，例如含乙醇的藿香正气水，氧氟沙星等喹诺酮类抗生素。

此外，生病时胃口差，饭量减少，如果有呕吐、腹泻的表现，极易诱发低血糖的情况。

建议服用其他药物前咨询医生，切忌乱买药，并及时调整降糖药剂量。

作者：武若水 内分泌科医生

参考文献：

[1]中国2型糖尿病防治指南（2020年版）.中华糖尿病杂志.2021.13（4）.