有些患者不只有一个肺磨玻璃结节,而是有好几个肺磨玻璃结节,如果这些肺磨玻璃结节都在一个肺叶里,那手术范围应该怎么切呢?一定要切整个肺叶吗?
前段时间,有一位家住天津的中年女士在家人的陪伴下过来找我看病。在她的右上肺有三个磨玻璃结节,大的直径十六毫米,两个小的直径在五、六毫米。从形态来看,大的肺磨玻璃结节首先考虑是早期肺癌。但这个肺磨玻璃结节实性成分很少,位置就在胸膜边上,也就是比较靠外,做楔形就可以了。另外两个小的也有很早期肺癌或者癌前病变的可能性,它们长得也是比较靠近外周,同样可以做楔形切除。这样就不用切除整个右肺上叶了,可以保留很多的正常肺组织。
最终这位女士在我这里住院做了手术,三个肺磨玻璃结节都完整地切掉,就是按照术前的计划做的楔形切除。大的那个肺磨玻璃结节是一个浸润性肺腺癌,其中一个小的肺磨玻璃结节是微浸润肺腺癌,另外一个则是腺泡增生。
通过这个病例我们可以知道,如果几个肺磨玻璃结节位于同一个肺叶,直径不大,实性成分不多,又比较表浅,是可以不用切除整个肺叶的。