明确诊断，才好治疗。如果紧急情况想要就诊，可以到院；或者异地远，可以在 好大夫 搜 肝胆外科李照医生 就行，上传详细报告和问诊档案，问诊更便捷。

门诊时间：周二上午、周四下午（西直门院区）

周三上午（通州院区）

本月是 全国用药安全月 ，同时也为了回应大家关心的药物性肝损伤，本期将继续答复关于 “药物性肝损伤”的3个问题。

药物性肝损伤分类？

现在有很多药物，我们说的药物性肝损伤，它是包括：处方药，非处方药以及一些中药还有一些保健品。

其中保健品需要重点提一提，因为市面上对肝有损伤的药物一般是非常严格限用的，而市面上不需要大夫的处方就能买到的一些保健品，描述好像是五花八门，比如增加免疫，抗肿瘤，效果也是有点玄幻的“神药”，因为它们药品的成分不是很清楚，吃多了或者乱吃可能诱发药物性肝损伤（传说秦始皇后期不停吃金丹，可能他身体每况愈下，如果他肝功能不好，那有很大原因就是药物性肝损伤）。

药物性肝损伤，现在全球报道的大概有1100多种药物和草药，能够引起药物性肝损伤。

在西方国家，药物性肝损伤原因，最常见的就是两种：非甾体抗炎药物，这种是感冒药，退烧药，像对乙酰氨基酚就是会造成肝损伤；抗生素（抗感染药物），像阿莫西林，长期或过量服用可能导致肝损伤、中枢神经系统异常等问题。除此外，还有草药和膳食补充剂，是他们肝损伤的常见原因。

在我国，发生肝损伤的原因是以何首乌、土三七等中药较为常见；此外常见的病例中，也包含非甾体抗炎药物、抗感染类药物，它们也会引起药物性肝损伤。

平时，最为常见的引起急性药物肝损伤的就是乙酰氨基酚（退烧药）；其次是阿莫西林（抗生素）。

划重点：阿莫西林是全球范围内引起肝损伤最常被报告的，成人中多见，女性发病率高于男性。

抗感染药物，抗生素为什么不能乱用乱吃呢？

比如说在我国，感冒处方药、抗生素都提倡谨慎用，为什么说抗生素不能乱吃呢？

阿莫西林这种药，家里有的常备着，感冒了来两片，这样盲目的不看指征地去吃这药，非常不好。因为你不知道你的体质，不知道你的肝脏代谢能力怎么样，盲目吃药很容易诱发肝损伤，如果常年吃药，那极易引起肝损伤，甚至肝衰竭。

还有一些抗肿瘤的药物，好多肿瘤病人做完了手术以后，求医问药，说要预防肿瘤的复发，所以求一些“保健药”，“神药”，吃了就能增加自己免疫力，那这样的说法对不对呢？不对。因为类似于保健品的“抗肿瘤增加免疫力的药”，目前没有科学支持。

这类带着预防疾病名称的药，祖传秘方的药，听着是不是不靠谱？可能很多老年人信了，吃了，吃多了，那因为本身这类病人大部分合并肝硬化，本来就已经脆弱的肝脏上再加上了药物的一重又一重打击以后，已经不堪重负的肝功能更加的恶化。而且这类“药”价格不美丽，效果也没效果，甚至反效果。

还有一些人，可能是因为长期的疾病服药。比如说激素的替代治疗，用一些激素类的药物；还有一些心血管的原因服药，去吃他汀类的药物，等等这些。都是引起肝损伤的重要原因。

我国的这种药物性肝损伤的这种疾病和西方国家还是有点区别的。

预防药物性肝损伤，多了解药物肝损伤发生的规律！

药物性肝损伤有一些发展的疾病规律，大家了解后，能巧妙避开它们。

药物性肝损伤危险因素总体来说有三类：

第一种：你本身因素，有遗传的因素。最主要是身体里面的——药物代谢酶，遗传性代谢酶。

以前我说过肝脏是个生物加工厂，你所有的药物都要需要肝里面这种酶，去分解代谢。如果你的酶有缺乏，可能就造成本身肝功能异常：一个药物在肝脏里面浓度大量升高，代谢不了，那毒性很大。我们说再好的药物如果你吃不对，或者吃了不起作用或起反作用，都是毒药。说的就是这个道理。大量的无法代谢的药物蓄积，它也会造成肝脏功能的损伤。

第二种：药物因素。我们说了每种药物都是化学构像，药物之间会相互作用。

你如果高血压可能吃好几种药，如果再有心脏病，你可能还要添几种药物，这好几种药之间有没有相互作用是未知的，（它们）药物和药物的相互影响又是千变万化的问题，那又怎么分的清高血压药物和心脏病药物一定不会起反应呢？

像有些肝移植的病人，他吃抗排异药物，抗排异药物就跟很多其他的药物有这种相互作用，别的药可能会影响服药人血液中抗排异的药物浓度，进而引起抗排异药物的浓度波动，甚至最终影响到肝脏的功能。

第三种：环境因素（生活饮食习惯）。

服药时，最好是选择白开水服药可能好一些。

不排除服药前后——你吃药前可能喝酒了，也可能是吃药后喝酒了，那药物和酒精反应就可能发生不好的变化（例如，头孢和酒不能一起出现，严重引起重伤）。

还有一些吸烟、熬夜、不良作息和不好的习惯等饮食环境因素，可能会使药物在服用后产生不好的影响。有的可能会加重药物性肝损伤的程度。

所以说，我们要识别这些高危因素，积极的进行预防。

以上内容仅供参考，不做治疗依据

作者：李照

设计：背后LK

排版：封水