梗阻性黄疸治愈一例 作者/田丰辉 患者杨某某，中年男性，因右侧胁肋部疼痛伴黄疸5天来诊。 患者5天前无诱因出现右侧胁痛，到自治区人民医院诊治，给与B超检查提示：胆结石，并建议手术治疗，患者因经济原因不愿意手术，来我处诊治，这个患者来诊，本欲输液治疗，考虑西医治疗此病的最佳方法是手术，输液也乏效，遂劝其服用中药。 刻诊：右侧胁痛、面部、腹部皮肤、巩膜黄染，小便如茶色，说话时口气喷人（口臭），伴恶心，大便干燥，胃脘胀满，纳差乏力，精神较差，舌质红，舌苔黄腻，脉数。 处方治疗 此为少阳阳明合病，给予大柴胡汤合茵陈蒿汤加味治疗。 处方：竹叶柴胡15克，黄芩15克，姜半夏15克，枳实15克，白芍15克，大黄15克，茵陈45克，栀子15克，郁金15克，延胡索15克，川楝子10克，厚朴15克，金钱草40克。2剂，一剂药喝一天半，一次喝260ml，一天三次。 患者服用此方3天后，恶心消失，口臭好转，大便已解，舌苔仍黄腻，继续以上方加减。 处方 竹叶柴胡15克，黄芩15克，姜半夏15克，枳实15克，白芍15克，大黄15克，茵陈45克，栀子15克，郁金15克，延胡索15克，川楝子10克，金钱草40克，车前草20克，虎杖15克，茯苓15克，滑石20克，鸡内金15克，海金沙15克。仍给予2剂。 患者服用此方3天后，精神较前明显好转，饮食稍微增加，腹部胀满有好转，黄疸有轻微消退，效不更方。 继续以此方治疗6天，黄疸已基本消退，胁痛未作，饮食增加，精神尚可，大便正常，小便稍黄，遂停药。 虽然患者的症状都没有了，但是患者对于仍然存在的胆结石有顾虑，最后还是考虑回四川老家选择手术了。 按 这个患者之所以能成功治愈，主要有这几个方面： 第一是患者对于我的信任、对于中医的信任；第二是患者症状典型，辨证准确，选方精当；第三是患者自己煎药得法，服药量大，故而效佳。