中医科院博士健康说原创美文第1727期

大家好，这两天逐渐进入深秋，天气一凉，痛风发作的人就多了。

不少粉丝在后台私信抱怨，说自己饮食控制的好好的，或者服药控制尿酸挺稳定的，为什么痛风还是会发作。

那就很有必要再次深度聊聊痛风尿酸高的原因。

痛风是尿酸高引起的，是体内嘌呤代谢异常血尿酸生成增多或肾脏排泄尿酸苔少导致尿酸高于溶解度后，尿酸盐会结晶沉积在关节、组织或肾脏处，引起痛风性关节炎、痛风肾或肾结石，同时尿酸高也是高血压、糖尿病、高血脂、心脑血管疾病的单独风险因子。

中医里也有痛风这疾病，但和西医里的痛风疾病并不完全一样——中医里的痛风包括西医的痛风，主要指的是体内脏腑正气亏虚导致体内湿热痰瘀浊毒内蕴痹阻经络关节脏腑导致的一些列疾病。

痛风疾病，在《黄帝内经》时期，多认为是外感风寒湿邪侵袭人体导致的。

到了金元时期，痛风疾病的提出者朱丹溪认为是体内滋生血热寒凝，再外感风寒湿热诸邪侵袭所致。

痛风发展到今天，个人最赞同的观点，是两位国医大师的观点，一个是“浊瘀痹”的提出者朱良春老先生，认为痛风乃正虚在先，进而体内浊瘀痹阻所致。

另一个就是国医大师路志正老先生提出的“痛风痹”，认为痛风之病“源于中焦，流注于下焦，病于下肢”，“病于下肢，起于脾胃，终于肝肾”。

这两位国医大师的观点，现在受到诸多中医各家的认可。

所以，痛风疾病的核心是体内脾肾等脏腑亏虚，湿热瘀浊毒痹阻为核心病机。

要想很好的控制痛风，尤其是到了中后期，仅仅控制痛风怎么能有效防治痛风呢。而系统服药降尿酸，虽然能让尿酸水平稳定住，但只要体内有尿酸盐沉积在关节或肾脏，或体内有湿热瘀浊痹阻关节或肾络，痛风会不会发生，这时就和尿酸浓度关系不大，而与体内已经存在的湿热瘀浊密切相关。这些病理因素在，痛风遇到诱发因素，就会发作。

很多人认为痛风是吃出来的，其实不然。

现代医学已经明确痛风的主要致病原因，包括高尿酸血症、高嘌呤饮食、长期喝酒、遗传、起居和环境因素，寒湿风热侵袭等密切相关。

而且，越来越多的临床研究证实，痛风和肥胖、原发性高血压、高血脂、糖尿病、胰岛素拮抗等代谢性疾病关系紧密。而这些代谢性疾病之所以会发生，有大多和长期过食辛辣肥甘厚味有关。

从会不会痛风，中医里有个“三因制宜”理论，痛风发生也可以这样去理解——和地域、饮食及体质相关。

1.因地制宜：

痛风和尿酸高，在江南、岭南地区的临海湿热环境更为多见。生存气候多以丰度、潮湿、酷暑难耐为 地域特点。

在《瘟疫论》中，指出南方的地域气候特点：

南方卑湿之地，更遇久雨淋漓，时有感湿者。

这个意思说南方岭南地区长期居住在湿热郁蒸的环境中，长期饱受湿热酷暑影响，湿热暑邪持续侵袭并在体内蓄积，郁久热重，流窜体内，久之不得泄化，湿困脾乏，进而尿酸高痛风。

2.饮食不节为尿酸高、痛风的诱因：

江南水多海多，俗话说靠山吃山，靠水吃水，靠海吃海。南方的饮食结构多鱼虾海鲜，这些不仅蛋白高嘌呤也很高。而且南方人宵夜生活发达，好喝啤酒，久之会导致尿酸高痛风。

但，饮食不节终归为诱因。

3.先天正气不足，为痛风发病的核心原因：

最后一点，有人就要问了，那同在江南岭南生活，为什么身边不痛风的人也很多。

这就好归之于正气不足在先的尿酸高痛风本因上。

正气不足，包括几个方面，先天正气不足，比如从小体质弱、早产儿，尿酸高痛风的风险相对高。

比如中老年人，人过去五十，肾气自半。这个年龄段痛风的多，要归于年老脏腑功能下降。

再比如，现在的年轻人痛风越来越多，这要归之于长期加班熬夜、房事不节、情绪压力大，再加上饮食不注意，虽然年纪不大，但把自己熬成了老年人的身体功能，尿酸高痛风久怪不得别人了。

痛风，又不是传染病，病因和方法都要从自己身上找。

你说呢？

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2024年第21期《 中国中医药现代远程教育杂志》王再英等文章《崔邦胜教授治疗急性痛风性关节炎经验》。。