想要类风湿关节炎不复发，要做到两点：一是把疾病维持在低活动度，二是避免环境危险因素的刺激。想要长时间不复发，就要长期做好这两点！

类风湿关节炎怎样才能长时间不复发？

（一）如何长时间把类风湿控制在低活动度？

再次强调，类风湿关节炎仍然是无法根治的，没有特效药，不管中西医皆是如此，如果你看到哪里讲能根治类风湿，前方可能有陷阱！虽然没有特效药，但类风湿总归来讲是可控可治的，治疗的目标是：控制疾病症状、缓解疾病进展、阻止骨关节破坏、降低病残率、改善预后和提高患者的生活治疗。

疾病活动度，可以理解为疾病的严重程度，类风湿关节炎的疾病活动度是如何划分的呢？

按照疾病的活动度，类风湿关节炎分为缓解、低度活动、中度活动、高度活动四个等级，缓解是治疗的终极目标，无法缓解时则尽量维持在低度活动，这样关节严重破坏与全身并发症的风险相对更小。

评估类风湿关节炎活动度有多个标准，最典型的是ACR20和DAS28。

ACR20评估标准如下：

①关节压痛数减少≥20%②关节肿胀数减少≥20%③患者对疼痛的评价（VAS）降低≥20%④患者对疾病的总体评价（PtGA）改善≥20%⑤医生对疾病的总体评价（PhGA）改善≥20%⑥健康评估问卷（HAQ）改善≥20%⑦急性时相反应物（ESR或CRP）降低≥20%（与基线水平相比，符合1和2项的同时，3~7项中至少符合3项）

这个标准的优点是可以有效区分患者对不同治疗方案的反应，缺点则是只能评估治疗过程中某个时间点前后的病情改善程度，而无法准确反映患者所处的疾病状态。简单说，就是只能评估疾病缓解还是加重，无法评估具体活动程度。

DAS28则是以28个关节的肿胀（SJC）和压痛（TJC）为基础，结合ESR/CRP等炎症指标，以及患者对疾病的总体评价（PtGA）来进行打分，不同的分数对应不同的疾病状态。DAS28就克服了ACR20无法评估具体疾病活动度的缺点，但标准相对宽松，有些患者符合缓解标准但仍可能出现骨质破坏等不良预后。

为此，在DAS28的基础上，又延展出了SDAI（简化的疾病活动指数）与CDAI（临床疾病活动指数）来用于临床评估类风湿活动度。

SDAI包括5个核心变量：

28个SJC28个TJCPtGAPhGACRP

CDAI包括4个核心变量：

28个SJC28个TJCPtGAPhGA

这两个标准各有优缺点：SDAI的优点是相对严格，缺点是包含实验室检查，无法实时评估；CDAI的优点是可以进行实时评估，实用性最佳，缺点是缺乏实验室证据，受患者的主观偏倚影响较大。

类风湿关节炎常用疾病评估标准汇总

这些疾病活动度评估标准，具体的计算方法在这里就不讲了，我更推荐SDAI标准，严谨一点对患者更复杂，定期随访本来就是类风湿治疗中不可缺少的一环，除了评估疗效和疾病活动度，药物不良反应也是必须监测的！

（二）生活中要避免哪些可导致类风湿复发的危险因素？

在病情稳定之后，类风湿关节炎患者还要注意一些危险因素，可导致病情复发或加重。

01 / 中断治疗

很多患者在病情稳定后认为不用继续用药，于是擅自中断了治疗，这种做法很容易导致病情反复，甚至变得更为严重。类风湿关节炎是一种比较顽固的疾病，短期缓解不等于疾病真的得到了控制，好比一场战争中攻下了阵地，但关键还得守住阵地，最好准备随时应对敌人的反扑。当病情缓解后，必须稳固治疗，待病情半年以上长期缓解，才能考虑减药或停药，且随时监测病情，如出现反弹则继续治疗。

类风湿关节炎疾病诊治质控标准及用药规范

02 / 感染

在生活中，许多感染会引发或加重类风湿关节炎，包括牙周炎感染、链球菌感染、肠道菌群失调等。为防止感染诱发病情，类风湿患者在生活中要注意环境卫生、饮食卫生、口腔卫生，要合理作息、适当锻炼，要远离身边的各种感染源。

03 / 关节创伤与受凉

类风湿关节炎在关节的主要特征是慢性滑膜炎，当关节发生创伤时，也可导致滑膜炎，从而诱发类风湿病情复发或加重。关节受凉也是类风湿关节炎复发的常见因素，可加重关节症状，这让类风湿患者的关节具有“天气预报”功能。

远离生活不良因素刺激是类风湿病情缓解的必要条件

04 / 生活不良习惯

如吸烟、熬夜、过度劳累、高糖饮食、高盐饮食等生活不良习惯，可诱发或加重类风湿关节炎。尤其要注意吸烟，吸烟者不仅比正常人更容易患上类风湿关节炎，吸烟的类风湿患者还更容易出现内脏并发症，如类风湿血管炎、间质性肺病等，增加类风湿关节炎患者的全因死亡率。