临床病例

患者韩某，3岁10月余，早在3年4月前（6个月大时）时突发四肢抽搐伴意识丧失，持续3分钟后自行缓解，被当地医院诊断为“高热惊厥”，叮嘱观察。第二天，韩某再次出现同样症状，经当地医院完善脑电监测检查后，诊断为癫痫，给予2种抗癫痫药物治疗，但每天仍发作数次，且每次发作程度明显加重，持续时间延长，经人介绍入住我院治疗。

入院后，科室快速安排脑电监测及头颅核磁检查，捕捉到了6次局灶性发作，头颅核磁提示左侧颞叶异常信号。经过我们综合评估，考虑该患儿为左侧颞叶性癫痫，而导致他发作的主要原因为在左颞。

检查评估后，家属接受了手术建议。为了让患儿如期进行手术，我们做了充分的术前准备。术后当天，患儿发作症状消失。

今年5月，家属赠送锦旗感谢

如今，距离患儿手术已有3年有余。回访中家属表示，孩子手术后一直严格遵守医嘱，至今再未发病；对于小儿癫痫来说，这不光光是救治了一个孩子。

专家视点

新诊断的癫痫病人，如果接受规范的抗癫痫药物治疗，绝大部分患者的发作是可以控制的。而对于药物难治性癫痫患者，一部分可以通过精准的病因治疗（例如癫痫外科手术去除结构性致痫病灶）控制癫痫，而另一部分患者还可以选择应用神经调控或生酮饮食等治疗手段。对于癫痫患者的治疗而言，不管是药物还是其他治疗手段都需要长期的治疗过程。

对于需要较长期治疗的疾病，“依从性”作为影响疗效的重要因素之一，越来越引起医学专业人员的关注。癫痫患者的依从性问题同样需要得到足够的重视。研究表明，与治疗依从性好的患者相比，依从性差的患者实现无发作的可能性明显降低。在成人癫痫患者中，服用药物依从性差的发生率为25%～50%；在新诊断癫痫儿童开始药物治疗的前6个月内，有60%以上存在不同程度的依从性差。

那什么是依从性呢？

依从性是指患者遵循医嘱进行治疗和随诊的行为。虽然是患者的行为，但真正提高患者的依从性，绝不仅仅是对患者教育这么简单，“依从性差”也不都是患者和家庭的“错误”。只有医患共同携手，“我”（医生）和“你”（患者和家属）共同努力，提高依从性、规范化诊疗才会真正实现。