慢性痛风，如同隐匿在健康背后的阴影，其对肾脏的损害不容忽视。在疾病发展的早期，采取有效的防治措施至关重要。让我们一同深入了解，为肾脏健康筑牢防线。
1、痛风为何伤肾
慢性痛风对肾脏的损害是一个逐渐积累的过程。尿酸盐结晶在肾脏沉积，可引发一系列病理变化。长期的高尿酸血症会导致肾脏的过滤功能下降，影响肾脏正常的排泄和调节功能。此外，尿酸盐结晶还可能阻塞肾小管，造成肾小管的损伤，进而影响肾脏的浓缩和稀释功能。久而久之，肾脏的结构和功能都会受到严重破坏，甚至可能发展为肾衰竭。
痛风性肾病是慢性痛风常见的并发症之一。它的发生与尿酸代谢紊乱密切相关。当体内尿酸生成过多或排泄减少时，尿酸盐结晶在肾脏沉积，引发炎症反应。这种炎症不仅会损害肾脏的固有细胞，还会激活一系列细胞因子和信号通路，进一步加重肾脏的损伤。同时，痛风患者常伴有高血压、高血脂、糖尿病等代谢性疾病，这些疾病也会协同作用，增加肾脏的负担，加速肾脏的损害进程。
02、预防代谢疾病
痛风本身就是一种代谢性疾病，主要由于体内嘌呤代谢紊乱导致。以下是一些与痛风相关或可能增加痛风风险的代谢性因素或疾病。1、高尿酸血症
这是痛风的前驱病变，当血液中尿酸浓度过高时，可能形成尿酸盐结晶，在关节处沉积，从而引发痛风。
2、肥胖
肥胖是一种代谢状态，与多种代谢性疾病相关。肥胖患者往往伴有胰岛素抵抗、高血脂等问题，都可能增加痛风的风险。
3、糖尿病
糖尿病是一种典型的代谢性疾病，与胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足有关。糖尿病患者中，痛风的发病率相对较高。
4、高脂血症
血液中脂质水平过高，尤其是甘油三酯和胆固醇水平升高，可能与痛风的发生有关。高脂血症患者通常存在脂质代谢紊乱，这也可能影响尿酸的代谢。
5、高血压
高血压患者中，部分人群可能存在肾脏功能受损，影响尿酸的排泄，从而增加痛风的风险。
03、定期检查重要
对于慢性痛风患者来说，定期进行肾脏相关的检查是早期防治的关键。建议至少每年进行一次全面的肾功能检查，包括血尿酸、血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等指标的测定。通过这些检查，可以及时了解肾脏的功能状态，发现潜在的问题。除了血液检查，尿液检查也同样重要。尿常规可以检测出尿液中的蛋白、红细胞、白细胞等成分，有助于早期发现肾脏的病变。此外，肾脏超声检查能够直观地观察肾脏的结构和形态，如是否有结石、积水、囊肿等异常情况。定期的检查就像是为肾脏健康设立的“警报器”，能够在疾病的早期发出预警，为及时治疗争取宝贵的时间。
04、药物治疗原则
在慢性痛风早期防治肾脏损伤的过程中，药物治疗是重要的手段之一。但药物的使用需要遵循一定的原则。首先，要根据患者的具体情况，个体化选择药物。例如对于有肾功能不全的患者，要避免使用对肾脏有损害的药物。
1、别嘌醇
虽然别嘌呤是常用的降尿酸药物，但在肾功能不全的情况下，其使用需要特别小心，因为它可能加重肾脏负担。
2、苯溴马隆
苯溴马隆通过促进尿酸排泄来降低血尿酸水平。然而，对于严重肾功能损害的患者，苯溴马隆可能不宜使用，因为它可能进一步影响肾功能。
3、丙磺舒
丙磺舒也是一种促进尿酸排泄的药物。但肾功能不全患者应慎用，因为它可能增加肾脏对尿酸的清除率，从而在某些情况下对肾脏造成不利影响。
4、非布司他
非布司他通过抑制黄嘌呤氧化酶来减少尿酸合成。虽然它在一定程度上可用于肾功能不全患者，但需调整剂量以降低不良反应风险。
