春天是过敏性皮肤病的高发季节。对于非致命性皮肤疾病中，疾病负担排名第一的疾病——特应性皮炎（Atopic Dermatitis，简称“AD”）而言，在外部环境刺激下（如气温变化、过敏原、光照等因素），患者更容易进入复发周期，尤其对于青少年患者，皮肤较成人薄，更易失水，对这些诱发因素的刺激更加敏感。
特应性皮炎的发病机制是什么？有哪些关键要素和治疗方法？如何进行全程管理？青少年特应性皮炎患者，又有哪些疾病特征？针对较为突出的头面部受损，患者如何有效控制？3月27日，由辉瑞举办的青少年特应性皮炎媒体沙龙上，上海交通大学医学院附属新华医院皮肤病中心主任姚志荣教授、主任医师郭一峰教授、复旦大学附属华山医院皮肤科主任医师李巍教授，围绕特应性皮炎诊疗与疾病管理的关键议题，进行了深入讲解。
辉瑞中国炎症与免疫事业部总经理 刘菁 女士
辉瑞中国炎症与免疫事业部总经理刘菁表示：“作为全球首个研发炎症免疫性疾病JAK通路的生物制药公司，辉瑞深耕JAK领域三十年，以研发匠心不断满足不同年龄段患者的治疗需求。得益于国家对于创新药物的支持和中国临床专家的努力，今年2月份阿布昔替尼的青少年适应症已获批，希望能满足青少年AD患者迫切的治疗需求。在不断带来创新疗法的同时，辉瑞也始终致力于推动全民健康素养水平的提升，在皮肤科领域用公众喜闻乐见的方式，普及疾病的科学理念与知识，为中国的卫生健康事业高质量发展贡献力量，践行对‘健康中国2030’的不变承诺。”
AD发病机制复杂，快速缓解瘙痒是首要治疗需求
特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，往往给患者带来剧烈瘙痒，严重影响生活质量，并常合并过敏性鼻炎、哮喘等其他特应性疾病 。姚志荣教授表示：“AD的发病机制非常复杂，有遗传、环境及免疫三大特点，出汗、晒太阳或运动后都会加重瘙痒。”
上海交通大学医学院附属新华医院皮肤病中心主任 姚志荣 教授
姚志荣教授介绍，瘙痒和湿疹样的皮损是特应性皮炎的两大特征，为青少年患者带来极大的疾病负担。在非致命性皮肤科疾病中，AD疾病负担排在首位。因为瘙痒通常发生在夜间，44.7%的青少年患者伴有睡眠障碍 ，46%的14-17岁青少年患者因AD急性发作影响学校生活 。控制瘙痒和清除皮损是AD患者的最迫切治疗需求。控制瘙痒不仅可以控制疾病症状，还可以减轻湿疹皮损的发生。
“外用药物是特应性皮炎治疗的基础。当外用药物控制效果不佳时，需要系统免疫抑制剂，少数地方还会用到口服激素，但存在副作用和控制效果不佳等问题，因而患者在治疗需求上存在未被满足的需求。”作为高选择性JAK1抑制剂阿布昔替尼青少年患者的3期临床研究项目中国牵头研究者，姚志荣教授指出，根据研究结果，口服阿布昔替尼联合外用制剂治疗，第12周的瘙痒控制（峰值瘙痒数值评分较基线改善≥4分）及皮损改善（湿疹面积和严重程度指数较基线改善至少75%）方面均显示出积极结果，有望帮助青少年患者更好实现控制疾病的目标，降低学习和生活带来的负面影响。
AD被认为是过敏进程的“起点”，应尽早启动治疗
特应性皮炎是过敏性疾病之一，可累及全身多个器官和系统，往往贯穿人的一生。上海交通大学医学院附属新华医院皮肤病中心主任医师郭一峰教授介绍，从一个孩子出生不久，到发生特应性皮炎，再到随着年龄的增加出现食物过敏、过敏性鼻炎、哮喘等过程，称为“过敏进程”。AD被认为是过敏进程的“起点”，有研究表明，早发、严重AD是其他过敏性疾病的危险因素。
上海交通大学医学院附属新华医院皮肤病中心主任医师 郭一峰 教授
“在青少年AD患者中，过敏性共病的患病率非常高，造成较大的疾病负担。在婴儿期和儿童期，早期干预可阻止AD及其合并症的进展，达到疾病修饰的可能。”郭一峰教授表示。“作为慢性、复发性的疾病，患者即使在临床上没有肉眼可见的皮损，还会存在亚临床的状态。部分患者会有长期，甚至是终身患病的表现。因此，对于AD患者而言，早期干预和长期管理都尤为重要。”
作为新型口服靶向药物阿布昔替尼在中国临床试验的主要参与者，郭一峰教授同时指出：“针对青少年患者群体比较关注的问题，如生长发育和痤疮发生率，阿布昔替尼的长期安全性汇总数据结果良好，不影响青少年骨骼发育的同时‘青春痘’发生率也较低。‘不打针、不长痘’，可作为新的治疗选择。”
头面部皮损影响患者身心健康，需有效治疗进行控制
复旦大学附属华山医院皮肤科主任医师李巍教授指出，AD临床分期具有年龄阶段性特点。从病变分布和年龄相关的严重度来看，儿童、青少年均较为严重，头面部也常会受累及。作为一种异质性的炎症性皮肤疾病，AD可能因年龄、种族、形态和遗传易感性而有所不同。“青少年AD患者主要呈现三个特点，第一，受环境因素的影响更大；第二，头面部皮损更为突出；第三，对患者的心理影响更大。”
复旦大学附属华山医院皮肤科主任医师 李巍 教授
“春天是特应性皮炎加重的季节，不仅仅是花粉，还包括日光和热等。这个季节以头面部为主要皮损累及部位的患者大大增加，这与环境暴露的关系密切。”李巍教授提醒。
李巍教授还表示：“青少年是人生成长的重要阶段，这个年龄的特点是衔接儿童和成人，心理健康非常重要。很多患者合并过敏体质，头面部更是好发部位，严重影响患者的心理健康。然而，过往青少年AD患者在头面部皮损改善方面却存在诸多痛点。从目前的研究结果来看，口服靶向药物阿布昔替尼对这一问题的改善有很大提升，可为青少年中重度AD患者带来多重获益，改善身心健康及生活质量。”
