补气健脾第一药,为什么偏偏是白术?

黄雪的手记 2024-02-23 02:30:08

补气健脾的药有很多,比如人参、党参、黄芪等,但被古今称为“补气健脾第一要药”的,却是白术,为什么?

其实这是根据“脾”的喜好来的。脾喜燥恶湿,当脾气虚时,运化水湿的功能下降,我们说的“湿气重”,归根结底也是因为“脾虚”。

比起人参、党参、黄芪,白术虽然不是补气作用最强的,但它“燥性”强,除了补气健脾,还能燥湿、利尿,能把体内尤其是脾胃中的湿气排出去。

白术

所以,白术更适合脾虚兼有湿盛的情况,如食欲降低、身体沉重、乏力、精神不振、呕吐腹泻、水肿、肥胖、女子白带多等,补脾同时燥湿,标本兼治。

今天黄药师聊聊白术的妙用。

1、脾虚

脾虚又分为脾气虚弱、中气下陷、脾不统血、脾阳不足等类型,这些类型白术都能用。

(1)脾气虚

脾气虚,导致消化功能减弱,引起食欲不振、饮食少、一吃即胀、便溏、腹泻、气短、乏力等症状。

可单用白术熬膏,也可以配人参、茯苓、甘草,即补气名方四君子汤。

脾虚湿盛,引起腹泻,可配人参、薏苡仁、茯苓、砂仁等,增强健脾祛湿效果,如参苓白术散,用于脾胃虚弱,食少便溏,气短咳嗽,肢倦乏力。

图片仅供参考,中成药请在医师指导下使用

另外,很多气血双补中成药,如八珍丸、十全大补丸、人参养荣丸等都含有白术。

链接:7种气血双补的中成药,改善气血两虚、头晕乏力、失眠健忘

其他含白术补气健脾中成药:资生丸、健脾丸、启脾丸(用于成人)、健脾消食丸(用于小儿)等。

(2)中气下陷

中气下陷,人整体的气往下沉,引起久泻、脏器下垂、肢体沉重。

白术常配黄芪、升麻,如补中益气丸,用于脾胃虚弱、中气下陷所致的体倦乏力、食少腹胀、便溏久泻、肛门下坠、脱肛、子宫脱垂、胃下垂。

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(3)脾不统血

中医里的脾,有统摄血液的功能,脾虚,则血溢出脉外,引起异常出血,包括吐血、咯血、便血、女子崩漏等。

代表方:归脾汤/归脾丸/人参归脾丸

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一是用于心脾血虚:心悸、健忘、失眠、盗汗、体倦食少,面色萎黄,舌淡,脉细弱。

二是用于脾不统血:便血,皮下紫癜,妇女崩漏,月经超前,量多色淡,或淋漓不止。

(4)脾阳不足

中老年人常见一种腹泻,叫五更泻(每天凌晨3-5点腹痛腹泻),伴有腰酸,四肢冷,饮食减少,神疲乏力等,常由于脾肾阳虚引起。

代表方桂附理中丸,用白术配附子、人参、肉桂等,用于脾肾阳虚,脘腹冷痛,呕吐腹泻,四肢冰凉。

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2、水肿

白术能燥湿利尿,对于脾虚水肿,非常合适。常配茯苓、泽泻等,如五苓散,用于膀胱气化不行,水肿,小便不利。

3、痰饮

痰饮,是脾虚水湿运化能力障碍,引起的病理产物。

白术健脾燥湿,水湿一除,痰饮可消。常配茯苓、桂枝等,如苓桂术甘汤,用于中阳不足之痰饮,目眩心悸,气短咳嗽,舌苔白滑。

痰饮引起的头晕、头痛:半夏天麻白术汤,或中成药半夏天麻丸。

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用于脾虚湿盛,痰浊内阻所致的眩晕、头痛、如蒙如裹、胸闷。

4、表虚自汗

常有读者说自己总出虚汗。白术补气健脾,有利于卫气的生成,又能固表止汗,用于自汗不止,常配黄芪、防风,如玉屏风散。

玉屏风散的中成药是玉屏风颗粒或玉屏风口服液,就像一个屏风一样抵挡外邪,用于容易反复感冒,常常白天出汗,以及过敏性鼻炎一吹风就打喷嚏、流鼻涕的情况。

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5、胎动不安

脾健气旺,胎儿得养,白术补气健脾,兼能安胎,可用于孕妇胎动不安,常与砂仁、黄芩、茯苓等同用。

6、黄药师小贴士:白术使用注意

(1)白术的炮制品有炒白术、麸炒白术、土炒白术、焦白术等,炒白术增强了健脾止泻的作用,麸炒白术增加健脾的作用,同时能缓和白术的燥性。

因此健脾止泻宜用炒白术、土炒白术、焦白术,补气健脾、止汗、安胎宜用炒白术,燥湿利水宜用生白术。防止白术太燥,可以用麸炒白术。

炒白术

(2)白术用量一般3-15克,因白术补气燥湿,阴虚津少、口干渴者慎用,气滞胀闷者忌用。

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