很多肥胖患者，其实吃的并不甜，每天的饮食和家人朋友也是一样的，并且很多患者会更注意自己的饮食，为什么还会肥胖呢？并且控制不住自己的体重一直往上飙？

根源就在于：自身的脂肪吸收出现了问题！

肥胖的典型症状就是：体重增加，体脂分布不均，身体形态改变等，如果一直没法控制，最后就会确诊为“肥胖症”，这就是因为我们吃进去的给身体提供能量和营养的精微物质没有被消化利用，转化为了脂肪，停留在我们机体内，没办法吸收掉，表现在外在就会出现大肚腩、水桶腰、大象腿等。

分享一个门诊上的案例：

我朋友的孩子，二十岁，多年来一直因为身体肥胖而着急，所以带着来我这看看。

初诊时，孩子身高156cm，体重130斤，体型肥胖，组织结实，血色红润，外观上比较臃肿。

自述每次来月经前都有轻微疼痛，腹膨满而钝痛、腰酸疼、头痛，月经来之后，这些症状就会缓解，经期短且量少色黑，平常带下多而色黄。平素食欲旺盛，大小便正常。

辨证后我开出防己黄芪汤着重减肥，又以祛瘀血为目标乃合桂枝茯苓丸料。

方子的效果如何呢？

一周后，带下已减大半，续服半个月，患者高兴的说月经来时再也不疼了，体重掉了10斤左右。于是叮嘱患者方子坚持服用，平常少吃甜食饮料，尽量加点运动。期间因为睡眠不好多梦调整了一下方子，一个多月后再见患者，体型已经不像之前那么臃肿了，体重也在百斤左右。

防己黄芪汤原典出《金匮要略》之湿病及水气病。原文这样记载：“风湿，脉浮，身重，汗出恶风，防己黄芪汤主之。”（湿病），“风水，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。”

防己黄芪汤合桂枝茯苓丸祛瘀而经脉通，利水而体重减，减肥效果在意料之中！

回看本案中用药思路：

带下色黄而多，食欲旺盛，明显有湿热之象，本身防己黄芪汤已经通过利水可去湿热，加点黄柏效果会更好。

肥者多湿似乎是常理，然血不利则为水。其治之法：血水同治，气血同调，运通脏腑经络气化，以法用方，事半功倍。

肥胖虽为本虚，但日久痰湿聚集体内，转化为脂肪，直接用滋补药更会滋腻助湿，可以先导痰湿出体再补益。

结合患者的自身情况，整体的治疗思路就是这样，对症用药，所以减肥效果才能这么好！