目前高血压降压治疗，最常用药物的包括五大类，即依那普利为代表的血管紧张素转换酶抑制、厄贝沙坦为代表的血管紧张素2受体拮抗剂、氨氯地平为代表的钙通道阻滞剂，美托洛尔为代表的受体阻滞剂、以及以氢氯噻嗪为代表的利尿剂，那么，这些品种各自有啥特点？该如何选择？

依那普利

依那普利是普利类药物中的代表品种，其他品种还包括福辛普利、贝那普利，培哚普利等，普利类药物作用于肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS），抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素2 的形成，舒张血管而降压，普利类药物非常适合以RAAS系统过度激活为主要表现的中青年高血压，以及高血压合并2型糖尿病、高血压合并慢性心衰、高血压合并冠心病的人群，这类药物的不良反应主要表现为血肌酐升高，高血钾以及干咳等

氯沙坦

氯沙坦是沙坦类药物中的代表品种，同类药物还有缬沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等，这类药物也作用于RAAS系统，通过抑制血管紧张素2与其特异性受体结合来发挥降压作用，适用的降压人群与普利类基本一致，但是在高血压合并慢性心衰的人群，首选的是普利类药物，部分患者不耐受普利类药物引起的干咳的副作用，可以用沙坦类药物代替

氨氯地平

氨氯地平是钙通道阻滞剂类降压药物的杰出代表，同类产品还包括非洛地平，硝苯地平控释片等，氨氯地平作用于血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，直接扩张血管而发挥降压作用，降压作用强大，尤其对收缩压（高压）降幅明显，降压之外还具有改善动脉粥样硬化的作用，特别适合于以收缩压高、动脉弹性差为主要表现的老年高血压，以及合并冠心病、颈动脉狭窄、下肢动脉闭塞的高血压，地平类药物是一类比较安全的降压药品种，只有相对禁忌症没有绝对禁忌症，常见的副作用为扩血压作用引起的下肢水肿、面红、牙龈水肿等

美托洛尔

美托洛尔是ß受体阻滞剂类降压药物的杰出代表，包括酒石酸美托洛尔片，酒石酸美托洛尔缓释片和琥珀酸美托洛尔缓释片，同类药物还包括比索洛尔，阿罗洛尔等，这类药物通过选择性阻断心肌细胞的ß1受体，抑制心肌收缩力，减慢心率，减少心输出量而发挥降压作用，特别适合于以交感神经系统活性高、心率快、舒张压高为主要表现的中青年高血压，在降压作用之外，美托洛尔还具有心脏保护作用，适合于合并冠心病、慢性心衰的高血压，这类药物的副作用较多，长期大量使用会导致血糖、血脂异常，收缩外周血管导致肢端发冷，严重的外周血管病患者禁用，诱发支气管痉挛引起哮喘、减慢心率抑制心脏传导，Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞者禁用。停药需要逐渐减量，不能骤然停药。

氢氯噻嗪

氢氯噻嗪属于中效利尿剂，通过排钠利尿、减少血容量发挥降压作用，但是氢氯噻嗪很少单独使用，常常与普利类或沙坦类、地平类药物联合使用，也有与上述药物组成的单片复方制剂，如厄贝沙坦氢氯噻嗪，比索洛尔氢氯噻嗪等，长期或大剂量使用利尿剂降压会升高血糖、血脂以及尿酸水平，还会引起低血钾，因此，氢氯噻嗪都提倡使用12.5-25mg的小剂量与其他药物搭配。氢氯噻嗪最提倡与普利类或沙坦类药物搭配，可在一定程度上克服各自对血钾的不利影响。