随着新冠疫情持续蔓延，许多人逐渐认识到，感染新冠病毒后，部分患者会经历一系列长期症状，统称为“长新冠”（Long COVID）。其中，神经系统的后遗症尤为引人注目。许多患者报告出现持久的头痛、疲劳、记忆力减退、睡眠障碍等症状，影响了生活质量。

然而，最新的研究表明，这些神经系统的症状不仅影响老年人，反而年轻人和中年人受影响的比例更高。本文将基于一项关于长新冠神经系统表现的最新研究，探讨为何年轻人和中年人对长新冠的神经症状更为脆弱，并分析其对公共卫生和社会经济的潜在影响。



1. 研究背景：长新冠中的神经系统表现

在新冠疫情初期，公众和医疗界的关注主要集中在急性期的呼吸系统症状上。随着时间的推移，研究者逐渐发现，许多新冠患者，即使在康复后，仍然会面临持续的健康问题。这些问题被统称为“后急性期后遗症”（Post-Acute Sequelae of SARS-CoV-2 infection，简称PASC），其中神经系统的表现尤为突出。

一项由北西大学医学院神经学系的研究团队进行的研究，专门探讨了新冠后遗症对不同年龄段患者神经系统的影响。该研究调查了来自2020年5月至2023年3月期间，接受神经-新冠疾病诊疗的患者数据。研究包括了200名住院患者（PNP）和1,100名非住院患者（NNP），患者年龄从18岁到65岁以上不等。研究的核心目标是探讨神经后遗症在不同年龄组中的表现，特别是年轻人和中年人是否更容易受到影响。

2. 研究发现：年轻人和中年人的影响更为严重

研究发现，年轻（18-44岁）和中年（45-64岁）患者占据了大多数的神经后遗症病例。在住院患者中，71%的患者为年轻人和中年人，而在非住院患者中，这一比例高达90.5%。这一发现提示，尽管新冠的急性期症状对于不同年龄段的人群有不同的表现，但无论急性期的严重程度如何，年轻人和中年人更容易受到神经后遗症的困扰。

具体而言，年轻人和中年人在长新冠后的症状负担明显高于老年人。例如，年轻患者在10个月后的自评疲劳感明显高于老年患者，疲劳的主观评分（PROMIS评分）为：年轻患者64分（57-69），中年患者63分（57-68），老年患者为60.5分（50.8-68.3），其中年轻患者的疲劳感最为明显。这一结果表明，虽然老年患者通常有更多的共病和异常神经症状，但在长新冠的持续症状上，年轻人和中年人受影响的程度更重。

除了疲劳，睡眠障碍也是长新冠神经症状中的常见表现。研究发现，年轻患者的睡眠障碍表现得最为严重，年轻患者的睡眠评分为57分（51-63），中年患者为56分（53-63），老年患者为54分（46.8-58）。这些症状不仅影响了患者的日常生活，还严重影响了他们的社会功能和工作能力，导致生活质量下降。

3. 年龄差异：年轻人和中年人在认知功能上的表现

除了疲劳和睡眠问题，长新冠对认知功能的影响也在研究中得到了充分体现。执行功能和工作记忆是长新冠中常见的认知障碍。研究结果显示，年轻患者在这两个方面的表现最差：

执行功能（NIH工具包评分）：年轻患者为48分（35-63），中年患者为49分（38-63），老年患者为54.5分（45-66.3），年轻患者的执行功能最差。工作记忆（NIH工具包评分）：年轻患者为47分（40-53），中年患者为50分（44-57），老年患者为48分（43-58），年轻患者的工作记忆也存在明显障碍。

这些认知功能的下降直接影响了年轻人和中年人回归社会、参与工作的能力，增加了社会的负担，也对他们的心理健康产生了深远影响。

4. 研究的启示：为什么年轻人和中年人更易受影响？

为何年轻人和中年人会在长新冠中遭遇更多的神经系统问题？这个问题的答案可能与多种因素相关。首先，年轻人和中年人的免疫系统相对较强，这使得他们能够在急性期较快地战胜病毒，但在战斗的过程中，免疫系统的过度反应可能会对大脑和神经系统产生负面影响。免疫系统的不平衡，可能导致了神经系统的持久炎症和损伤，进而引发认知障碍、疲劳和睡眠问题等症状。

其次，现代社会的工作压力和生活方式也是导致年轻人和中年人神经系统问题的一个因素。长时间的工作负担和压力，可能使得这些人群的神经系统更加脆弱，导致他们在感染新冠后更容易出现长新冠症状。此外，年轻人和中年人可能更多地依赖社交和工作的正常运转，这使得任何生活质量的下降都会对他们的心理状态和生活方式产生巨大影响。

5. 对社会的影响：公共卫生的紧迫性

这一研究结果凸显了长新冠对公共卫生的深远影响，尤其是对年轻和中年人的影响。尽管长新冠症状可能随着时间的推移有所缓解，但其对生活质量、工作能力和心理健康的负面影响可能会持续多年。年轻人和中年人在职业生涯的关键期遭遇健康困扰，不仅对个人造成重大影响，也对社会经济产生压力。

因此，面对长新冠，我们不仅需要更加关注老年人群的治疗与照护，还需要为年轻人和中年人群体提供更多的帮助。这包括及时的诊断、科学的治疗方法以及社会心理支持。研究表明，针对长新冠患者，早期干预和系统化的治疗可能有助于缓解其症状并提高生活质量，尤其是在认知功能和心理健康方面的干预尤为关键。

结语：重视年轻群体，提供更多支持

长新冠的神经系统表现正在成为全球面临的健康挑战，年轻人和中年人群体尤其需要关注。

随着研究的不断深入，我们对长新冠的理解越来越深刻，治疗和干预方法也在不断更新。然而，只有当社会各界共同关注、积极应对时，才能有效减轻这一疾病对个人和社会的长远影响。

对于年轻人和中年人来说，虽然他们的免疫系统强大，但神经系统的健康仍需长期关注和呵护。希望通过这项研究的启示，能够引起更多社会力量的关注，为这一代人提供更好的支持与治疗方案。



参考文献

Neurologic Manifestations of Long COVID Disproportionately Affect Young and Middle-Age Adults