地黄+酸枣仁，养心安神 二药为养心安神的常用配伍。 酸枣仁味甘、酸，性平，归心、肝、胆经。能养心阴，益肝血而安神，为养心安神之要药。《本草害利》曰：“酸枣仁，补心猛将。”《药品化义》曰：“枣仁……用益心血”，同书又云：“若胆虚血少，心烦不寐，用此使肝胆血足。” 地黄入心、肝、肾，能补心肝之阴血和肾阴。二药都能通过补养心肝之血而宁心神，地黄还补肾阴以上济于心。 相配有补肝肾、养心血、安心神的功效，常用治阴血亏虚之失眠、心悸怔忡、健忘、失眠、多梦、喜悲伤善哭等。 对于阴血不足之神志不安，治宜养血与安神并进，因血与神关系密切。 心藏神，主一身之血脉，血液是神志活动的物质基础。诚如《灵枢·本神》所说：“心藏脉，脉舍神。”《灵枢·营卫生会》又说：“血者，神气也。”《素问·八正神明论》亦言：“血气者，人之神，不可不谨养。”心血充足，血在脉中运行不止，环流周身滋养五脏六腑，四肢百骸，五官九窍，保证组织器官的正常功能，产生神的活动。《灵枢·经水》曰：“经脉者，受血而营之。”而经脉营运气血流行全身，又赖神明之用。神主宰经脉的运动和血液的生成、运行，神正则血气旺盛血流和畅。 若心血虚，血不养心，可出现神志的改变。故血虚则神怯，血尽则神亡。临床上，血虚每见神怯而恐、惊悸、失眠、梦多等，失血过多则神昏，甚至神亡身死。正如《丹溪心法》所云：“人之所主者心，心之所养者血，心血一虚，神气不守，此惊悸之肇端。”陈士铎在《石室秘录》中曰：“心惊非心病也，乃肝血虚而不能养心也。” 反之，神伤又会影响气血，神恐则血气不升而面色晄白；神怒则血气上逆而面色红赤，甚至血溢络伤而吐血；思虑过度、所思不遂，易暗耗心血。如临床上常见女子月经不调，常伴有烦躁易怒，或善悲易哭，亦有女子郁怒日久而致月经不调者。《证治准绳·杂病·诸见血症》对血与神的关系进行了精辟的论述：“血者神气也，得之则存，失之则亡，是知血盛则形盛，血弱则形衰，神静则阴生，形役则阳亢，阳亢则阴必衰。” 由于血与神生理上关系密切，病理上相互影响，故对血不养心之神志不安，补血与安神同时并进尤为重要。 地黄与酸枣仁，一为补血之要药，一为安神之要药，二者均能补心肝阴血治血虚之本。酸枣仁又能安神定志治标，现代药理已经证实酸枣仁有镇静催眠的作用，补血治本和安神治标之功均强，甚为切合心失所养，神志不安之病机；而且二药合用，心、肝、肾之阴血俱能补，共奏滋肝肾、养心血、安心神的功效，可治疗心肝血虚、心肾阴虚、心肾不交之神志不安，为补血安神之重要配伍结构。 若纯虚无热或热象不明显，为了突出补血功效，以熟地黄与酸枣仁合用为佳，熟地黄其性微温，滋阴补血之力较强。 若阴血虚而有热，宜以生地黄与酸枣仁合用为佳，因生地黄性寒，补养阴津的同时，还能清热凉血，入心能清心泻火，又可兼顾热扰心神之病机，加强安神之力。 生地黄与酸枣仁配伍，补中有清，补阴血以安神，又能清心肝之火以宁心，不仅可用于阴血不足，心失所养之神志不安，通过配伍，还可用于热扰心神之神志不安。 治疗心肺虚热，烦躁不宁，可配伍人参、山栀子、麦冬、当归等同用，如《张氏医通》人参酸枣汤。 治疗虚弱骨蒸，四肢无力，渐渐羸瘦，心烦不得睡卧，以生地黄汁一合，酸枣仁二两煮粥服用，即为《饮膳正要》生地黄粥。 治疗胆热，神思不爽，昏闷如醉，多睡少起，可配伍麦冬、地骨皮、黄芩、茯神、羚羊角、白鲜皮、沙参等同用，如《神巧万全方》地黄散。 地黄+百合，养阴清心安神 二药为养阴清心安神之常用配伍，常用于治疗百合病。 二药配伍即为《金匮要略》百合地黄汤，原方治疗“百合病不经吐、下、发汗，病形如初者”。百合病主要是由心肺阴虚内热引起，主要表现为心神不安及饮食行为失调等症状，伴口苦，小便赤，脉微数等。养心润肺，益阴清热是治疗百合病的基本治法。 百合甘寒清润，入心、肺，清热养阴润燥，养心润肺，清心安神。《本草纲目》曰：“百合，治……心痛。安心定胆益志，养五脏，治颠邪狂叫惊悸。治百合病。”生地黄甘寒质润，滋阴养血润燥，清热凉血，活血化瘀。 二药相配，百合清气分之热，生地黄泄血分之热，行血分之滞，气血同治，心肺同治，共调百脉，诚如《本经逢原》所曰：“百合……仲景百合病，兼地黄用之，取其能消瘀血也。”该配伍润养而不腻滞，润养中有清心之意但不苦寒，共奏养心润肺，清心安神之功，正如陈灵石所言：“皆取阴柔之品，以化阳刚，为泄热救阴法也。” 除了用治百合病外，还可治阴虚热扰，虚烦不寐等证；热病后期，余热未尽，气阴两伤，虚烦惊悸、坐卧不安、失眠多梦等证；妇人心阴不足而心悸不安，甚则精神失常者。 现代常用于治疗各种神经症及自主神经功能失调，亦可用做热性病的善后调理。近代学者以生地黄30g、百合15g为主加味治疗老年慢性失眠症总有效率为90.77%，疗效满意。 该配伍还擅于养阴清热，润肺止咳。百合甘寒入肺，能清肺润肺而止咳嗽，《本草正义》曰：“百合，为甘寒滑利之品，以清热泄降为义，用治久咳痰血之病，此为阴虚火旺，上烁肺金，故以百合清润降火，是为正治。” 生地黄滋肾壮水而制相火，又清热凉血。二药均为甘寒质润之品，均能养阴清热，然一长于养肺润肺，一长于滋肾壮水，二者配伍，润肺与滋肾并进，金水相生，相得益彰，且滋养之中能清热降火，共奏养阴清润肺止咳之功，可使阴血充，虚火清，燥咳止。常用于治疗肺肾阴虚，虚火上炎之咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，舌红少苔，脉细数。 可配伍玄参、麦冬、当归、白芍、熟地黄、贝母、桔梗同用，如《慎斋遗书》百合固金汤。此外，久咳、劳嗽、肺痈、肺痿凡见有肺热阴伤均可使用该配伍。 治疗阴虚劳损，相火炽盛，津枯烦渴，咳嗽，吐飢，可配伍麦冬、白芍、沙参、茯苓等，如《景岳全书》四阴煎。治疗肺痈烦闷，咳嗽脓血，可配伍竹茹、茜根、杏仁、黄芪同用，如《太平圣惠方》竹茹散。治疗肺痿吐脓血腥臭，连咳不止，渐将羸瘦，形容枯悴，可配伍紫菀、桔梗、天冬、茯苓、知母同用，如《太平圣惠方》紫菀散。 生地黄与百合配伍，养阴和清热之力并重，适用于阴虚、内热并重的神志不安或肺系疾病。 若阴虚较重而热象较轻，可以用熟地黄与百合配伍，则滋阴力增，对阴虚较重而热象较轻之神志不安或肺系疾病更适宜。且熟地黄长于滋肾水，百合能清心火，合用能滋肾清心，使肾水能上济于心，心火下交于肾，故长于治疗肝肾阴虚，水火不交之神志不安。熟地黄滋肾填精力强，和百合之润肺清热相伍，滋养肺肾之力较强，长于治疗肺肾阴虚之咳喘，可配伍山茱萸、牛膝、五味子、茯苓等，如治疗终日咳嗽，吐痰气喘，稍行动则气不足以息之《辨证录》延息汤。 本文转自经方派，作者李卫民、邓中甲